ما هي أعراض الأورام الليفية الرحمية وكيفية علاجها

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

اكتشف مخترق الحياة سبب تشكل الورم وكيفية علاجه.

ما هي الأورام الليفية الرحمية

الورم الليفي الرحمي (الورم الليفي ، الورم العضلي الأملس) هو ورم حميد في عضلات الرحم ، أو عضل الرحم ، ويحدث في النساء في سن الإنجاب. المرض شائع جدا. دراسات الأورام الليفية الرحمية: دورة للحفاظ على الأعضاء تبين أنه في سن 35-49 سنة ، 70٪ من المرضى لديهم عقيدات. لكن لا يعرف الجميع عن المشكلة ، وإذا اكتشفوا ، فهم خائفون جدًا.

لا ينبغي المبالغة في الخطر. لا يتحول الورم العضلي إلى سرطان ولا يمكن أن ينتشر ، ولا تظهر أي أعراض على الورم الصغير. لكن ترك المرض دون علاج ليس ضروريًا أيضًا. في بعض الأحيان تنمو العقدة بنشاط وتؤدي إلى مضاعفات مختلفة.

ما هو الورم الليفي الرحمي

الرحم الطبيعي أكبر قليلاً من بيضة الدجاج ، وعندما تظهر الأورام الليفية ، تتضخم. في طبقة العضلات ، يمكن أن تحتوي الأورام الليفية الرحمية على عقدة كثيفة واحدة أو أكثر يتراوح قطرها من حبة صغيرة إلى تفاحة كبيرة. في الحالات المتقدمة ، يصل حجم الورم إلى حجم حبة بطيخة صغيرة. لكن أطباء أمراض النساء عادة لا يقيسون الورم الليفي نفسه ، بل يقيسون الحجم الكلي للرحم المتضخم. ثم يتم مقارنتها بحجم العضو بأسابيع.الأساليب الحديثة لإدارة المرضى الذين يعانون من أورام الرحم الليفية أثناء الحمل. في التشخيص ، سيكتبون ، على سبيل المثال: الأورام الليفية الرحمية المقابلة لستة أسابيع.

اعتمادًا على كيفية نمو مواقع الورم الليفي بالنسبة إلى جدار الرحم ، هناك ثلاثة أنواع:

• تحت المخاطية - تقع العقدة تحت الطبقة المخاطية الداخلية. في بعض الأحيان يبرز بقوة في تجويف الرحم أو يتدلى لأسفل على جذع رفيع ، يوجد بداخله وعاء التغذية.
• خلالي - يقع الورم في سماكة العضلات ، ويمتد ويدفعها بعيدًا.
• كثيف - الورم العضلي يتشكل على السطح الخارجي للرحم ، تحت الغشاء المصلي. في بعض الأحيان تمتد العقدة أيضًا وتشكل ساقًا.

يؤثر نوع الورم على الأعراض واختيار العلاج.

لماذا تظهر الأورام الليفية الرحمية

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة للمرض بعد. وفقًا للنظرية الرئيسية للأورام الليفية الرحمية: مسار الحفاظ على الأعضاء ، تبدأ العقدة في النمو بسبب تلف خلية عضلية واحدة. يتم تحفيز انقسامه بواسطة هرمونات الجنس الأنثوية ، والتي في نفس الوقت تزيد من تكاثر النسيج الضام في البؤرة. لذلك ، تتناوب الألياف ، وتتشابك ، مثل الخيوط في الكرة. هذا يشكل عقدة كثيفة ، شبه دائرية. إذا كان هناك العديد من هذه الخلايا المرضية ، فسيظهر أكثر من ورم ليفي واحد في جدار الرحم.

حدد العلماء العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تلف عضل الرحم. غالبًا ما تكون هذه:

• بداية الحيض المبكرة. الأورام الليفية الرحمية. يُعتقد أنه ضار للجسم إذا ظهر الحيض الأول مبكرًا. عادةً ما يكون لدى هؤلاء الفتيات مستويات أعلى من هرمون الاستروجين ، والذي يمكن أن يحفز نمو الأورام الليفية.
• الحمل الأول المتأخر أو عدم الرغبة في الأورام الليفية الرحمية: دورة للحفاظ على الأعضاء لإنجاب الأطفال. يقول الأطباء إن رفض الغشاء المخاطي أثناء الحيض يؤدي إلى انقطاع مؤقت في تدفق الدم في الأوعية الدقيقة للرحم. في الوقت نفسه ، تعاني أنسجتها من نقص الأكسجين ويمكن أن تتلف بعض الخلايا.
• الإجهاض الأورام الليفية الرحمية: دورة لحفظ الأعضاء. أثناء الإنهاء الاصطناعي للحمل ، يصاب جدار الرحم ، ويمكن أن تدعم التغيرات الهرمونية اللاحقة نمو الورم.
• الالتهاب المزمن للأورام الليفية الرحمية: دورة للحفاظ على أعضاء الرحم. في هذه الحالة ، يتم إطلاق المواد البيولوجية ويتم تشغيل ردود الفعل المناعية ، مما يؤدي إلى تلف خلايا عضل الرحم.

يمكن دعم نمو الأورام الليفية ليس فقط بواسطة هرمون الاستروجين ، ولكن أيضًا بواسطة هرمون البروجسترون الأورام الليفية الرحمية: دورة للحفاظ على الأعضاء. لذلك ، في بعض النساء ، ينمو حجم الورم غير الواضح أثناء الحمل ، عندما يصبح هذا الهرمون أكبر.

يزيد خطر تكوين العقيدات من الأورام الليفية الرحمية مع السمنة ونقص فيتامين د ونقص الخضروات والفواكه في النظام الغذائي مع استهلاك كميات كبيرة من الكحول بما في ذلك الجعة.

ما هي أعراض الأورام الليفية الرحمية

لا تدرك العديد من النساء أن لديهن أورامًا ليفية لأن الورم الصغير ليس له أعراض.ولكن كلما كبرت العقدة ، كلما ظهرت علامات مرض الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن يكون:

• الحيض الغزير والمؤلم.
• نزيف بين فترات
• وجع ، شد الألم في أسفل البطن ، يشع إلى أسفل الظهر ؛
• الألم تأثير الورم الرحمي واستئصال الورم العضلي على الوظيفة الجنسية أثناء ممارسة الجنس ؛
• زيادة التبول أو الإمساك.
• زيادة حجم البطن.

لماذا الأورام الليفية الرحمية خطيرة

يؤكد باحثو الأورام الليفية الرحمية أن الأورام الليفية لا تتحول إلى سرطان. لكن التغيرات الهرمونية التي تحدث في الجسم يمكن أن تؤدي إلى تكوين الأورام الليفية الرحمية ورم خبيث في بطانة الرحم.

بالإضافة إلى ذلك ، بسبب العقد الكبيرة والحيض الغزير ، تفقد المرأة الكثير من الدم ، وتصاب بفقر الدم الأورام الليفية الرحمية. إذا كان الورم كبيرًا جدًا ، فإنه يضغط على المثانة. لا يمكنه إفراغه بالكامل ، تذهب المرأة إلى المرحاض أكثر من مرة أو تشعر بالألم.

في بعض الأحيان يكون تدفق الدم مضطربًا في عُقد الأورام الليفية الرحمية ، بسبب نقص الأكسجين ، وتموت الخلايا. ويصاحب ذلك آلام شديدة وحادة في البطن. ستظهر نفس الأعراض إذا التواء الورم الليفي في ساق رفيعة حول محوره ولم يتدفق الدم إلى الورم.

عادة لا تتداخل الأورام الليفية الصغيرة مع الحمل. ولكن تحت تأثير التغيرات الهرمونية بعد الحمل ، ستبدأ العقدة في نمو الأورام الليفية الرحمية بسرعة وتشوه تجويف الرحم وتزيد من خطر الإجهاض. بسبب الورم ، قد تتقشر الأورام الليفية الرحمية في المشيمة أو قد يتأخر نمو الجنين.

لكن في بعض الحالات ، يعتبر الأطباء أن الأورام الليفية التي تسبب العقم عند النساء هي سبب العقم عند النساء. يمكن أن تسد العقد تجويف قناة فالوب ، لذلك لن تخترق الحيوانات المنوية البويضة أو يمنع الورم الجنين من الالتصاق بالغشاء المخاطي.

كيف يتم تشخيص الأورام الليفية الرحمية؟

في بعض الأحيان ، عند الفحص ، قد يلاحظ طبيب أمراض النساء زيادة في حجم الرحم أو تغير في شكله ويشير إلى وجود ورم ليفي. لتوضيح التشخيص ، سيتم فحص الأورام الليفية الرحمية:

• الموجات فوق الصوتية للحوض الصغير. يمكن اكتشاف الأورام الليفية بسهولة باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويمكن للطبيب تحديد عدد العقد وحجمها وموقعها.
• تصوير الرحم. يمتلئ الرحم بالسوائل ويتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه الحالة ، تكون الصورة أكثر تباينًا وذات جودة عالية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح لك الدراسة العثور على عقد صغيرة لا يتجاوز حجمها بضعة ملليمترات.
• CT. يتم استخدامه بشكل أقل في كثير من الأحيان ويعمل على الحصول على صورة دقيقة لموقع الورم الليفي في الحوض.
• تنظير الرحم. يتم إدخال أنبوب مرن بكاميرا فيديو في تجويف الرحم تحت التخدير لفحص جميع الجدران. تستخدم الطريقة للأورام العميقة. في بعض الأحيان أثناء الفحص ، يمكن إزالة العقد الموجودة على السيقان على الفور.
• تصوير الرحم. يتم حقن سائل خاص في تجويف الرحم ، والذي يعطي صورة تباين على الأشعة السينية. تساعد الطريقة في معرفة كيفية تشوه تجويف الرحم وما إذا كانت الأنابيب سالكة.
• منظار البطن. يتم إدخال أنبوب بكاميرا فيديو من خلال شق صغير في البطن مما يساعد على رؤية الرحم من الخارج. يتم استخدام طريقة التشخيص للعقد العميقة.

كيف يتم علاج الأورام الليفية الرحمية؟

إذا وجد طبيب أمراض النساء أثناء الفحص ورمًا ليفيًا صغيرًا ، لكنه لا يظهر بأي شكل من الأشكال ، يجب أن يوصي بأن تقوم المرأة بإجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض مرة واحدة في السنة. سيساعد هذا في التحكم في نمو الورم. في المرضى بعد 45-50 سنة ، قد تختفي هذه العقد الصغيرة. الأورام الليفية الرحمية نفسها بعد انقطاع الطمث.

إذا ظهرت على المرأة أعراض الأورام الليفية أو كانت تعاني من مضاعفات بسبب الورم ، فسيختار الطبيب إحدى طرق العلاج.

الأدوية

لم يطور العلماء بعد دواءً من شأنه أن يساعد في التخلص تمامًا من الأورام الليفية. أدوية الأورام الليفية الرحمية: يتم استخدام دورة تدريبية حول الحفاظ على الأعضاء لوقف نمو الورم وتقليل حجمه بشكل طفيف أو إزالة الأعراض غير السارة. في أغلب الأحيان ، يصف أطباء أمراض النساء مجموعات الأدوية التالية:

• وسائل منع الحمل المركبة في المرضى الذين يعانون من ورم عضلي في الرحم ، موانع الحمل الفموية. هناك حاجة للسيطرة على نزيف الدورة الشهرية ، وإبطاء نمو العقدة التي لا يزيد قطرها عن 2 سم.ولكن في بعض النساء ، فإن هذه الأدوية ، على العكس من ذلك ، يمكن أن تحفز زيادة الأورام الليفية.
• منبهات موجهة للغدد التناسلية تطلق ناهضات الهرمون في علاج الأورام الليفية الرحمية من إفراز هرمون الغدد التناسلية. أنها تثبط إنتاج هرمونات الغدة النخامية ، والتي تحفز عادة وظيفة المبيض وتخليق هرمون الاستروجين. لذلك ، تصاب المرأة بانقطاع الطمث بسبب المخدرات ، ويصبح الورم الليفي أصغر. لكن بعد 6-12 شهرًا من العلاج ، ستبدأ العقد في النمو مرة أخرى. نظرًا لظهور الأعراض غير السارة لانقطاع الطمث ، نادرًا ما يتم استخدام هذا العلاج والاستعداد للجراحة فقط.
• مضادات الهيستاج الأورام الليفية الرحمية. العلاج غير الجراحي. تعمل هذه الأدوية على منع مستقبلات البروجسترون ، وتمنع نمو الورم الليفي ، وتقلص الأورام الليفية. الأدوية في هذه المجموعة ليس لها آثار جانبية لانقطاع الطمث الاصطناعي ، لذلك يمكن للمرأة أن تتحمل العلاج بسهولة أكبر.

بالنسبة لبعض المرضى ، قد يوصي الطبيب بجهاز هرموني داخل الرحم للتحكم في نمو العقدة ، ودور أنظمة الليفونورجيستريل داخل الرحم في علاج أعراض الأورام الليفية.

الإزالة بدون جراحة

يمكن علاج الأورام الليفية بإجراءات طفيفة التوغل. إذا كان حجم الورم صغيراً ، فهو يقع في سماكة الأنسجة ، وليس على السنيقة ، فيتم تدميره بدون جراحة.

الطريقة الأولى لجراحة الموجات فوق الصوتية المركزة هي الاستئصال المركّز بالموجات فوق الصوتية (اجتثاث FUS). هذا الإجراء غير مؤلم ، ولست بحاجة للذهاب إلى المستشفى من أجله. تم العثور على ورم في المرأة بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، ثم يتم تسخين العقدة بموجات فوق صوتية خاصة ذات طاقة عالية. في الوقت نفسه ، لا تتضرر الأنسجة المحيطة ، ومشكلة اختيار الأساليب العلاجية في المرضى الذين يعانون من الأورام الليفية الرحمية تخطط للحمل (مراجعة الأدبيات) ، تموت خلايا الورم العضلي ، ثم تذوب تمامًا في غضون عام.

الطريقة الثانية هي انصمام الشريان الرحمي للشريان الرحمي (الإمارات العربية المتحدة). يتم إجراء العملية بواسطة جراح الأوعية الدموية. يقوم بإدخال أنبوب رفيع عبر الشريان الفخذي الذي يصل إلى الرحم. ثم يتم حقن الدواء في هذه القسطرة ، ويذهب مباشرة إلى الوعاء المغذي للأورام الليفية ويلصقها. يتوقف تدفق الدم إلى الورم ويموت ويختفي في غضون 3-12 شهرًا.

عمليات

إذا كان الورم كبيرًا أو موجودًا على عنيق ، فلا يمكن استخدام الطرق المذكورة أعلاه. لذلك سيأخذ طبيب أمراض النساء بعين الاعتبار عمر المرأة ورغبتها في الإنجاب ونوع الأورام الليفية وسيقدم أحد أنواع العلاج الجراحي.

استئصال الورم الليفي هو عملية لإزالة عقدة. في الوقت نفسه ، يحتفظ المريض بالرحم ، وبعد الشفاء ، ستكون المرأة قادرة على الحمل. يتم التلاعب بطرق مختلفة:

• منظار الرحم - إذا كانت الورم تحت المخاطية. تحت التخدير ، يتم إدخال منظار الرحم عبر المهبل وإزالة الورم.
• بالمنظار - إذا كانت العقدة تقع تحت الغشاء المصلي. يتم عمل ثقوب صغيرة في البطن ويتم قطع الورم العضلي من خلال أنابيب معدنية.
• بطني البطن - أثناء العملية ، يتم إجراء شق في أسفل البطن ، ثم يتم استئصال العقدة والرحم.

في بعض الأحيان لا تتم إزالة الأورام الليفية باستخدام مشرط ، ولكن باستخدام طريقة الأورام الليفية الرحمية بتردد الراديو. هذا نوع من الموجات التي تقطع الأنسجة في نفس الوقت وتغلقها ، لذلك تقل المضاعفات بعد الجراحة.

ومع ذلك ، بعد العلاج الجراحي ، في بعض الأحيان تبقى العقد الصغيرة التي يبلغ قطرها 1-2 ملليمتر في جدار الرحم ، والتي لا يمكن رؤيتها. بعد فترة ، يمكن أن يبدأوا في النمو بنشاط.

إذا كان الورم كبيرًا ، يضغط على المثانة أو المستقيم ويتداخل مع الذهاب إلى المرحاض ، أو غالبًا ما تعاني المرأة من نزيف في الرحم ، سيقترح طبيب أمراض النساء الورم العضلي الرحمي لإزالة الرحم. لكن سيتم الحفاظ على المبايض حتى لا تتأثر المستويات الهرمونية.

هل من الممكن الحماية من الأورام الليفية الرحمية

لا يعرف العلماء طرق الأورام الليفية الرحمية التي تمنع ظهور الأورام الليفية. ولكن إذا اتبعت قواعد بسيطة ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالورم:

• الحفاظ على وزن صحي للجسم.
• تناول الطعام بشكل صحيح بحيث يكون لديك ما يكفي من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان في نظامك الغذائي.
• لا تقم بإجراء عملية إجهاض إلا إذا تم تحديد ذلك طبيا.
• علاج التهاب الرحم والزوائد في الوقت المناسب.
• قلل من تناول الكحول.
• إذا كنتِ لا تريدين أن تصبحي حاملاً ، تناولي موانع الحمل الفموية بعد استشارة الطبيب.