علم التغذية: ما تصدقه وما لا تصدقه

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

هل اللحوم تسبب السرطان ام لا؟ هل يستطيع الكبار شرب الحليب أم لا؟ الأطعمة قليلة الدسم - صلبة جيدة أم شر مجسد؟ تقول الأبحاث شيئًا أو آخر. وهكذا أخبر العلماء أنفسهم سبب حدوث مثل هذه الفوضى في علم التغذية.

ذات مرة ، كانت دراسة التغذية مسألة بسيطة. في عام 1747 ، قرر طبيب اسكتلندي (جيمس ليند) اكتشاف سبب إصابة العديد من البحارة بالإسقربوط ، وهو مرض يؤدي إلى الهزال وفقر الدم ونزيف اللثة وفقدان الأسنان. لذلك قام ليند بإعداد أول تجربة سريرية لـ 12 مريضًا يعانون من الإسقربوط.

تم تقسيم البحارة إلى ست مجموعات ، ولكل مجموعة معاملة مختلفة. تعافى الأشخاص الذين تناولوا الليمون والبرتقال في النهاية. نتيجة لا جدال فيها كشفت عن سبب المرض ، أي نقص فيتامين سي.

شيء من هذا القبيل تم حل مشكلة التغذية في عصر ما قبل الصناعة. ظهرت العديد من الأمراض ، المهمة في ذلك الوقت ، مثل البلاجرا ، الاسقربوط ، فقر الدم ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، نتيجة لنقص عنصر أو آخر في الغذاء. طرح الأطباء فرضيات وأجروا تجارب حتى وجدوا تجريبياً قطعة اللغز المفقودة في النظام الغذائي.

لسوء الحظ ، فإن دراسة التغذية المغذية ليست سهلة الآن. خلال القرن العشرين ، تعلم الطب التعامل مع معظم الأمراض التي يسببها النظام الغذائي غير المتوازن. في البلدان المتقدمة ، لم تعد هذه مشكلة بالنسبة لمعظم السكان.

أصبح الإفراط في تناول الطعام أكبر مشكلة اليوم. يستهلك الناس الكثير من السعرات الحرارية والأطعمة منخفضة الجودة ، مما يؤدي إلى الإصابة بأمراض مزمنة مثل السرطان والسمنة والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية.

على عكس الاسقربوط ، فإن هذه الأمراض ليس من السهل التعامل معها. لا تظهر بشكل حاد بين عشية وضحاها ، ولكنها تتطور على مر السنين. وشراء علبة برتقال لا يمكن التخلص منها. من الضروري دراسة النظام الغذائي وأسلوب حياة المريض بالكامل من أجل التخلص من جميع عوامل الخطر التي تؤدي إلى المرض.

هذه هي الطريقة التي أصبح بها علم التغذية غير دقيق ومربك. برز بحر من الدراسات المتضاربة ، حيث يمكن بسهولة اكتشاف مجموعة من الأخطاء والقيود. الارتباك في هذا المجال يجعل النصائح الغذائية محيرة. لا يمكن للعلماء الاتفاق بأي شكل من الأشكال على حماية الطماطم من السرطان أو استفزازها ، والنبيذ الأحمر مفيد أو ضار ، وما إلى ذلك. لذلك ، غالبًا ما يجلس الصحفيون الذين يكتبون عن التغذية في بركة ، ويصفون التقرير التالي.

للحصول على فكرة عن مدى صعوبة دراسة التغذية ، أجرت جوليا بيلوز مقابلات مع ثمانية باحثين. وهذا ما قالوه.

لا جدوى من إجراء تجربة عشوائية للعثور على إجابات لأسئلة التغذية الشائعة

المعيار الذهبي للطب المسند هو تجربة معشاة ذات شواهد. يقوم العلماء بتجنيد المتقدمين للاختبار ثم توزيعهم عشوائيًا على مجموعتين. أحدهما يحصل على الدواء ، والآخر يحصل على دواء وهمي.

المعنى الضمني هو أنه بسبب أخذ العينات العشوائية ، فإن الاختلاف الوحيد المهم بين المجموعات هو تناول الدواء. وإذا اختلفت نتائج البحث ، يُستنتج أن الدواء هو السبب (وهي الطريقة التي حسبت بها ليند أن الثمار عالجت داء الاسقربوط).

النقطة المهمة هي ، بالنسبة لمعظم الأسئلة الغذائية الحرجة ، أن هذا النهج لا يعمل. من الصعب للغاية تخصيص أنظمة غذائية مختلفة لعدة مجموعات ، والتي سيتم اتباعها بصرامة لفترة طويلة ، من أجل تحديد أي طعام يؤثر على أي مرض.

في عالم مثالي ، كنت آخذ 1000 طفل حديث الولادة لدراستها وأقسمهم إلى مجموعتين. - إطعام مجموعة واحدة فقط من الفواكه والخضروات الطازجة لبقية حياتهم ، والأخرى مع لحم الخنزير المقدد والدجاج المقلي.وبعد ذلك سأقيس في أي مجموعة هم أكثر عرضة للإصابة بالسرطان وأمراض القلب ومن سيكبرون ويموتون في وقت أبكر ، ومن سيكونون أكثر ذكاءً ، وما إلى ذلك. لكن عليّ أن أبقيهم جميعًا في السجن ، لأنه لا توجد طريقة أخرى لجعل 500 شخص معين لا يجربون أي شيء آخر غير الفواكه والخضروات.

بن جولداكر عالم وظائف الأعضاء وعلم الأوبئة

إنه لأمر رائع أن العلماء لا يستطيعون سجن الناس وإجبارهم على اتباع نظام غذائي. لكن هذا يعني أن التجارب السريرية الحالية مزدحمة وغير موثوقة.

خذ ، على سبيل المثال ، واحدة من أغلى وأوسع الدراسات التي أجرتها مجلة مبادرة صحة المرأة. تم تقسيم النساء إلى مجموعتين ، إحداهما تتبع نظامًا غذائيًا منتظمًا والأخرى تتبع نظامًا غذائيًا قليل الدسم. كان من المفترض أن يأكل الأشخاص بهذه الطريقة لعدة سنوات.

ما المشكلة؟ عندما جمع الباحثون البيانات ، اتضح أن لا أحد يتبع التوصيات. وانتهى الأمر بكلتا المجموعتين بتناول نفس الطعام.

تم إهدار المليارات ولم يتم اختبار الفرضية أبدًا.

والتر ويليت عالم فيزيولوجي ، وأخصائي تغذية في جامعة هارفارد

يمكن إجراء تجارب صارمة وعشوائية خاضعة للتحكم الوهمي في غضون فترة زمنية قصيرة. تسمح بعض دراسات المكملات الغذائية للأشخاص بالبقاء في المختبر لأيام أو أسابيع ومراقبة ما يأكلونه.

لكن مثل هذه الدراسات ليس لديها ما تقوله عن آثار الأنظمة الغذائية طويلة الأمد التي يمكن اتباعها لعقود. كل ما يمكننا تعلمه هو التقلبات في مستويات الكوليسترول في الدم ، على سبيل المثال. يقوم الباحثون فقط بافتراضات أن شيئًا ما سيؤثر على الصحة على المدى الطويل.

يتعين على الباحثين الاعتماد على بيانات الرصد المليئة بالمتغيرات غير المعروفة

بدلاً من التجارب العشوائية ، يتعين على العلماء استخدام البيانات. لقد تم احتجازهم لسنوات ، وشارك فيها عدد كبير من الأشخاص ، الذين يأكلون بالفعل بالطريقة التي يحتاجها الباحثون. يتم إجراء الفحوصات بشكل دوري فيما بينها للكشف ، على سبيل المثال ، عن تطور السرطان أو أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

هذه هي الطريقة التي يتعرف بها العلماء على مخاطر التدخين أو فوائد التمرين. ولكن بسبب نقص التحكم ، كما في التجارب ، تفتقر هذه الدراسات إلى الدقة.

لنفترض أنك ستقارن الأشخاص الذين تناولوا الكثير من اللحوم الحمراء لعقود مقابل الأشخاص الذين يفضلون الأسماك. العقبة الأولى هي أن المجموعتين يمكن أن تختلف بطرق أخرى. لم يوزعها أحد بشكل عشوائي. ربما يتمتع محبو الأسماك بدخل أعلى أو تعليم أفضل ، وربما يعتنون بأنفسهم بشكل أفضل. وهو أحد هذه العوامل التي ستؤثر على النتائج. أو ربما يدخن محبو اللحوم كثيرًا.

قد يحاول الباحثون السيطرة على هذه العوامل المربكة ، لكن من المستحيل تتبعها جميعًا.

تعتمد العديد من الدراسات الغذائية على الدراسات الاستقصائية

تعتمد العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة (وغير الملاحظة) على بيانات المسح. لا يمكن للعلماء الوقوف وراء كتف كل شخص لعقود من الزمن ومشاهدة ما يأكله. يجب أن اسأل.

تظهر مشكلة واضحة. هل تتذكر ما أكلته على الغداء بالأمس؟ المكسرات المفتتة في سلطة؟ وبعد ذلك كان لديك شيء لتأكله؟ وكم غرام بالجرام أكلته هذا الأسبوع؟

على الأرجح ، لن تتمكن من الإجابة على هذه الأسئلة بالدقة المطلوبة. لكن قدرًا هائلاً من الأبحاث يستخدم هذه البيانات: يخبر الناس أنفسهم بما يتذكرونه.

عندما قرر الباحثون اختبار طرق التقييم الغذائي القائمة على الذاكرة للمجلة ، وجدوا أن البيانات "خاطئة بشكل أساسي ومعيبة بشكل ميؤوس منه". بعد مراجعة دراسة وطنية استمرت 40 عامًا حول صحة السكان وتغذيتهم ، والتي استندت إلى التقارير الغذائية المبلغ عنها ذاتيًا ، خلص الباحثون إلى أن السعرات الحرارية المبلغ عنها التي أبلغت عنها 67٪ من النساء لا يمكن أن تتطابق من الناحية الفسيولوجية مع البيانات الموضوعية الخاصة بمؤشر كتلة الجسم.

ربما حدث هذا لأن الجميع يكذب ويعطي تلك الإجابات التي سيوافق عليها الرأي العام. أو ربما تفشل الذاكرة. مهما كان السبب ، فهو لا يسهل على الباحثين. اضطررت إلى إنشاء بروتوكولات تأخذ في الاعتبار بعض الأخطاء.

أحتاج إلى كاميرا وزراعة معدة ومعوية ، بالإضافة إلى جهاز في المرحاض يقوم بجمع كل إفرازاتك ومعالجتها على الفور وإرسال معلومات حول تركيبتها الكاملة.

كريستوفر جاردنر

يقول كريستوفر جاردنر ، الباحث في جامعة ستانفورد ، إنه في بعض الدراسات ، يقدم الطعام للمشاركين. أو يشمل خبراء التغذية الذين يراقبون عن كثب النظام الغذائي للأفراد ، ويتحققون من وزنهم وحالتهم الصحية للتأكد من نقاء التجربة. يحسب خطأ يمكن أن يؤخذ في الاعتبار عند تحليل النتائج الأخرى.

لكن الباحثين يحلمون بأدوات أفضل مثل أجهزة الاستشعار التي تكتشف حركات المضغ والبلع. أو أجهزة التتبع التي ستعرض حركة اليد من اللوحة إلى الفم.

كلها مختلفة. كل من الأشخاص والمنتجات

كما لو كانت هناك مشاكل قليلة في دقة البيانات … لقد تعلم العلماء أن الأجسام المختلفة تتفاعل بشكل مختلف مع نفس الطعام. هذا عامل آخر يجعل من الصعب دراسة آثار النظام الغذائي على الصحة.

في دراسة حديثة نُشرت في المجلة ، راقب العلماء الإسرائيليون 800 مشارك لمدة أسبوع ، وقاموا بجمع بيانات السكر في الدم باستمرار لفهم كيفية استجابة الجسم لنفس الطعام. كانت استجابة كل فرد فردية ، مما يشير إلى أن الإرشادات الغذائية العالمية كانت ذات فائدة محدودة.

من الواضح أن تأثير التغذية على الصحة لا يمكن النظر إليه فقط من حيث ما يستهلكه الشخص. يعتمد الكثير على كيفية تفاعل العناصر الغذائية والمكونات الغذائية النشطة بيولوجيًا مع الجينات والنباتات الدقيقة في الأمعاء لكل فرد.

رافائيل بيريز اسكاميلا أستاذ علم الأوبئة والصحة العامة بجامعة ييل

دعونا نعقد المشكلة. تختلف الأطعمة التي تبدو متشابهة في الواقع في تركيبة المغذيات. سوف يحتوي الجزر المحلي المزروع على مغذيات أكثر من الجزر المنتج بكميات كبيرة والموجود على أرفف السوبر ماركت. سوف يحتوي برجر العشاء على دهون وسكر أكثر من البرجر منزلي الصنع. حتى لو أبلغ الناس عما أكلوه بالضبط ، فإن الاختلاف في تكوين المنتجات سيظل يؤثر على النتيجة.

هناك أيضًا مشكلة استبدال الوجبات. عندما تبدأ في استهلاك منتج واحد بكميات كبيرة ، عليك الحد من استخدام شيء آخر. لذلك إذا اختار الشخص أن يأكل نظامًا غذائيًا غنيًا بالبقوليات ، على سبيل المثال ، فمن المرجح أن يأكل كميات أقل من اللحوم الحمراء والدواجن. والسؤال هو ما الذي أثر في النتائج أكثر: الفول أم تجنب اللحوم؟

تتضح المشكلة الأخيرة بوضوح من خلال الدهون الغذائية. عندما نظر العلماء إلى مجموعة من الأشخاص الذين كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الدهون ، وجدوا أن الكثير يعتمد على ما استبدلوه بالأطعمة الدهنية. أولئك الذين بدلًا من الدهون بدأوا في استخدام السكر أو الكربوهيدرات البسيطة ، ونتيجة لذلك عانوا من السمنة وأمراض أخرى بنفس المقدار الذي تناوله الأشخاص الذين تناولوا الكثير من الدهون.

تضارب المصالح - قضية بحوث التغذية

هناك تعقيد آخر. اليوم ، لا يمكن لعلوم التغذية الاعتماد على التمويل الحكومي. هذا يخلق مجالًا واسعًا للرعاية من قبل الشركات الخاصة. ببساطة ، يدفع مصنعو الأطعمة والمشروبات مقابل قدر كبير من الأبحاث - وأحيانًا تكون النتائج مشكوك فيها. كما أن المجال التشريعي للتغذية ليس منظمًا بشكل صارم مثل الطب.

هناك الكثير من الأبحاث التي أجراها المصنعون لدرجة أن المحترفين والمستهلكين على حد سواء قد يشككون حتى في المبادئ الأساسية للأكل الصحي.

نستله ماريون

البحث المدعوم يعطي نتائج تفيد الرعاة.على سبيل المثال ، من بين 76 دراسة تمت رعايتها أجريت في الفترة من مارس إلى أكتوبر 2015 ، قامت 70 دراسة بما يحتاجه صانعو المنتجات.

وكتبت شركة نستله: "وجدت معظم الدراسات المستقلة ارتباطًا بين المشروبات السكرية وضعف الصحة ، ولكن تلك التي يدفع لها صانعو المشروبات الغازية ليست كذلك".

مهما كان الأمر ، فإن علم التغذية ما زال على قيد الحياة

تعقيدات دراسة التغذية تخلق شعورًا بأنه من غير الواقعي بشكل عام اكتشاف شيء لا لبس فيه حول تأثير النظام الغذائي على الصحة. ولكن هذا ليس هو الحال. استخدم الباحثون كل هذه الأدوات غير الكاملة لسنوات. النهج البطيء والحذر يؤتي ثماره.

بدون هذه الدراسات ، لم نكن لنعرف أبدًا أن نقص حمض الفوليك أثناء الحمل يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين. لن نعرف أن الدهون المتحولة لها تأثير سلبي على القلب. لا نعلم أن تناول المشروبات الغازية بكميات كبيرة يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض الكبد الدهنية.

فرانك ب. هو أستاذ الصحة العامة والتغذية ، جامعة هارفارد

ناقش الباحثون كيفية تحديد البيانات التي يجب الوثوق بها. في رأيهم ، من الضروري تقييم جميع الدراسات المتاحة حول موضوع واحد ، وليس التقارير المنفردة.

يوصون أيضًا بالنظر في أنواع مختلفة من الأبحاث التي تركز على نفس الموضوع: البحث السريري ، وبيانات الرصد ، والبحوث المختبرية. العمل المختلف بطرق تمهيدية مختلفة ، تؤدي إلى نفس النتائج ، هو مؤشر جيد موضوعيًا على وجود علاقة بين النظام الغذائي والتغيرات في الجسم.

تحتاج إلى الانتباه إلى مصدر تمويل البحث. يتم تمويل المستقلين من قبل الحكومة والأموال العامة وهم أكثر مصداقية ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن خطة البحث بها قيود أقل.

لا يقول الباحثون الجيدون أبدًا إنهم عثروا على طعام خارق ، أو ينصحونهم بتخطي طعام معين تمامًا ، أو يقدمون ادعاءات جريئة حول تأثيرات تناول فاكهة معينة أو نوع معين من اللحوم ، ويقتصرون على اقتراح أن نظامًا غذائيًا معينًا قد يكون مفيدًا.

تعكس هذه النصائح الإجماع العام للباحثين الذين ناقشوا مؤخرًا قضايا التغذية والصحة. فيما يلي استنتاجات اجتماعهم:

يتكون النظام الغذائي الصحي من الكثير من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والمأكولات البحرية والبقوليات والمكسرات وقليلة الدهون. تحتاج أيضًا إلى أن تكون معتدلاً في استهلاكك للكحول واللحوم الحمراء واللحوم المصنعة. كما أن هناك كمية أقل من السكر والحبوب المصنعة. لا يتعين عليك استبعاد أي مجموعة غذائية تمامًا أو الالتزام بنظام غذائي صارم للحصول على أفضل النتائج. يمكنك الجمع بين الأطعمة بعدة طرق لإنشاء نظام غذائي متوازن. يجب أن يأخذ النظام الغذائي في الاعتبار الاحتياجات الفردية والتفضيلات والتقاليد الثقافية.

الادعاءات القائلة بأن الكرنب أو الغلوتين ، على سبيل المثال ، تقتل البشرية ليست صوت العلم. لأنه ، كما فهمنا ، لا يستطيع العلم ببساطة إثبات أي شيء من هذا القبيل.