إلى متى ستستمر المناعة ضد فيروس كورونا الجديد؟

جدول المحتويات:

ابدأ من جديد من البداية
كيف تعمل الاستجابة المناعية
اختبار الدفاع
عن ماذا تتحدث الأجسام المضادة
ما هي مدة الحماية؟

إلى متى ستستمر المناعة ضد فيروس كورونا الجديد؟

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

هل صحيح أن شخصًا مصابًا بـ COVID-19 لن يتمكن من الإصابة مرة أخرى وإصابة الآخرين.

الآن تفكر بعض الدول في فيروس كورونا في المملكة المتحدة: جوازات السفر الصحية "ممكنة خلال شهور" عند إدخال "جوازات السفر المناعية" بناءً على نتائج اختبارات الأجسام المضادة لفيروس كورونا - للسماح لحامليها بالتحرك بحرية. تستند هذه الفكرة على افتراض أن الشخص الذي لديه أجسام مضادة مريض بالفعل ، ولن يصيب أي شخص آخر ، ولن يمرض مرة أخرى. تهدف جهود جهاز المناعة حقًا إلى منع حدوث العدوى أثناء مواجهة ثانية مع العامل المسبب للمرض ، ولكن ليس في جميع الحالات كل شيء يسير وفقًا للخطة. نكتشف بالضبط ما يمكن أن يحدث خطأ.

ابدأ من جديد من البداية

في نهاية أبريل ، أبلغ الأطباء الكوريون خبراء كوريا الجنوبية بأن مرضى فيروس كورونا المستعاد استعادوا إيجابية بسبب الأجزاء الفيروسية "الميتة" حول 263 مريضًا كانت اختبارات الجسيمات الفيروسية لديهم إيجابية مرة أخرى بعد تعافي الأشخاص من عدوى الفيروس التاجي. كان يُعتقد أن هؤلاء الأشخاص قد تعافوا بالفعل ، ولم يكشف الاختبار قبل الأخير عن الفيروس في أجسادهم. ليست هذه هي الأخبار الأولى من هذا النوع: فيروس كورونا: جاءت نتيجة اختبار امرأة يابانية إيجابية للمرة الثانية ، وقد تلقت بالفعل تقارير مماثلة من اليابان والصين.

يمكن تفسير ذلك:

إعادة تنشيط الفيروس ،
إعادة العدوى ،
خطأ في الاختبار.

لنبدأ بالأخير - يعتبر الخطأ هو السبب الأكثر ترجيحًا لما حدث. يعتقد رئيس لجنة المركز الكوري للسيطرة على الأمراض والوقاية منها (KCDC) أوه ميونغ دون أن الاختبارات في المرضى المتعافين وجدت نتائج إيجابية كاذبة ، وليس إعادة العدوى ، ويقول الخبراء إن نتيجة الاختبار الإيجابية لا ترتبط بالمرض المتكرر. تفسيره هو أن الاختبار لم يكشف عن فيروسات كاملة التطور ، لكن شظاياها عالقة في الظهارة. لا يكتشف الاختبار هذا الاختلاف: فهو يُظهر وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في العينة ، ولكن لا يمكن للفيروس الذي ينتمي إليه - القادر على التكاثر أو "شظايا" ببساطة.

هناك إخفاقات أخرى في أنظمة الاختبار: على سبيل المثال ، النتائج السلبية الخاطئة - تظهر عدم وجود الحمض النووي الريبي الفيروسي في مكانه ، ومع الحجم الكبير ، ستصبح الجودة الرديئة للاختبارات ملحوظة حتمًا. في مرحلة الشفاء ، يوجد بالفعل عدد قليل من الجزيئات الفيروسية في الجسم ، كما تنخفض أيضًا فرص "التقاطها" بالاختبار.

بناءً على البيانات المتراكمة ، يمكن أن تبقى بقايا الفيروس في جسم الإنسان لفترة طويلة بعد الشفاء. في بعض المرضى ، وجد الفيروس وجودًا مطولًا للحمض النووي الريبي الفيروسي SARS-CoV-2 في عينات البراز في البلغم والبراز لمدة شهرين بعد ظهور الأعراض. في حالة المرضى الكوريين ، يشير Oh Myeong-dong إلى أن استبدال نصف الظهارة المبطنة لممراتنا الهوائية يحدث في المتوسط خلال ثلاثة أشهر ، ويقترح أن الحمض النووي الريبي للفيروس قد يدخل في العينة بعد شهر من الشفاء.

ضد فرضية إعادة تنشيط الفيروس (تقريبًا ، استعادة مرض لم يتم علاجه) ، يقال أيضًا أنه لم يتم تعافي أي من المرضى الكوريين بعد ذلك ، فإن مرضى الفيروس التاجي أثبتت إصابتهم مرة أخرى. هل يمكن أن تصاب بالعدوى مرة أخرى؟ معدي ، على الرغم من أن 44 ٪ أظهروا أعراضًا خفيفة. بالإضافة إلى ذلك ، عندما حاول الباحثون الكوريون عزل وزراعة جزيئات فيروسية من العديد من هؤلاء المرضى ، فشلوا. يشير هذا أيضًا إلى عدم وجود جزيئات فيروسية كاملة في أجسامهم. لذلك ، يمكن أن تكون الأعراض الخفيفة ببساطة نتيجة لحقيقة أن المناعة قضت على البكتيريا المسببة للأمراض التي تم تنشيطها في كائن حي استنفدته مكافحة فيروس كورونا - أو ببساطة نوبة المراق.

ولم يُعرف بعد عن الحالات المؤكدة بشكل قاطع للإصابة الثانوية بفيروس كورونا. بالإضافة إلى ذلك ، أجرى العلماء تجربة `` نقص إعادة العدوى في قرود المكاك المصابة بـ SARS-CoV-2 '' ، حيث حاولوا إعادة إصابة قرود المكاك بنفس فيروس SARS-CoV-2 خلال مرحلة التعافي بعد الإصابة الأولية. لم ينفعهم شيء: لقد نجحت المناعة المكتسبة.

على هذا الأساس ، يجدر بنا أن ننطلق من حقيقة أن الاستجابة المناعية في حالة COVID-19 تعمل كما ينبغي: بمجرد تعافي الشخص ، يتم تأمينه في المستقبل القريب ضد الإصابة بنفس الفيروس.

لكن إلى متى ستحمي المناعة المكتسبة ضد فيروس SARS-CoV-2 الجسم ، وما إذا كان قد لا يعمل بعد فترة ، يظل غير معروف. اتخذت منظمة الصحة العالمية "جوازات سفر مناعة" في سياق COVID-19 بشأن هذه القضية ، وهو موقف دقيق للغاية ويدعي أن الأشخاص الذين تعافوا بأجسام مضادة ليسوا في مأمن من إعادة العدوى.

كيف تعمل الاستجابة المناعية

يتم تنظيم الاستجابة المناعية لـ SARS-CoV 2 أو أي عدوى أخرى على النحو التالي. في غضون ساعات قليلة بعد الإصابة ، يتم تنشيطه مناعة فطرية الذي يوفر الحماية العامة. بشكل عام ، يعمل بشكل مستقل على تهدئة الغالبية العظمى من الإصابات في الخلفية ، ولن نعرف حتى أن شخصًا ما حاول مهاجمتنا.

في موازاة ذلك ، يتم أخذ الجسم لتطوير استجابة محددة ، شحذ لمرض معين. تشكيل مثل المناعة المكتسبة يستغرق حوالي أسبوع. خلال هذا الوقت ، يختار الجسم الخلايا الليمفاوية التي يمكن للفيروس التعرف عليها ، وتحسينها واستنساخها عدة مرات.

مثل هذا الجيش له طرق عديدة للقتال. يمكن للخلايا الليمفاوية أن تتعامل بشكل مستقل مع الخلايا المصابة ، أو "تحرض" الخلايا الأخرى على الفيروس ، أو تنتج أجسامًا مضادة تميز الجزيئات الفيروسية لبقية جهاز المناعة وتمنع الفيروس من دخول الخلية. في الوقت نفسه ، يتم تخزين جزء من الخلايا الليمفاوية في الاحتياط: فهي تشكل خلايا طويلة العمر من الذاكرة المناعية ، والتي يمكن أن تعمل بسرعة في حالة الإصابة بعدوى ثانوية. تعتمد سرعة وقوة التفاعل في هذه الحالة إلى حد كبير على عدد وخصائص هذه الخلايا ، وعلى وجه الخصوص ، على كيفية التعرف على العامل الممرض بشكل جيد.

اختبار الدفاع

يمكنك معرفة رد فعل المناعة المكتسبة باستخدام اختبار آخر يتحقق من وجود أجسام مضادة في جسم الإنسان تنتجها الخلايا الليمفاوية البائية. تستخدم هذه الطريقة على نطاق واسع في حالة الإصابة بالعديد من الإصابات. ومن المفترض أن تستخدم هذه الاختبارات في برنامج "جوازات السفر المناعية".

ولكن بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا تعني نتيجة الاختبار الإيجابية دائمًا أن الشخص مصاب بفيروس COVID-19 وأن جسده محمي بشكل موثوق. قد يكون هناك عدة أسباب لذلك.

أولاً ، من الممكن أن تكون نتيجة الاختبار الإيجابية ناتجة عن الأجسام المضادة لفيروسات كورونا الأخرى. بالإضافة إلى SARS-CoV-2 ، من المعروف أن ستة فيروسات كورونا أخرى يمكن أن تصيب البشر:

أول فيروس سارس مرتبط بوباء 2002-2003 في آسيا ؛
MERS ، العامل المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية ؛
الأربعة الأخرى (OC43 ، HKU1 ، 229E ، NL63) تسبب نزلات البرد الموسمية الشائعة.

إذا كان الشخص قد التقى بهم بالفعل وقام بتطوير أجسام مضادة لهم ، فبسبب تشابه فيروسات كورونا ، يمكنهم التفاعل مع SARS-CoV-2 وإعطاء نتيجة اختبار إيجابية. لذلك ، على سبيل المثال ، كانت الأجسام المضادة في بلازما الدم لبعض المرضى الذين تعافوا من SARS-CoV قادرة على دخول خلايا SARS-CoV-2 اعتمادًا على ACE2 و TMPRSS2 ويتم حظرها بواسطة مثبط البروتياز المثبت سريريًا لتحييد SARS-CoV- 2 في المختبر. لكن من غير الواضح إلى أي مدى سيكونون قادرين على محاربة الفيروس التاجي الجديد في الجسم الحي.

الموقف المعاكس ، عندما يكون الشخص مريضًا بفيروس COVID-19 وطور مناعته ، ولكن حصل على نتيجة سلبية عند اختباره للأجسام المضادة ، يكون ممكنًا أيضًا. هذا بسبب نقص حساسية الاختبار ، والتي يعمل العديد من المطورين حاليًا على تحسينها. لذلك ، فإن اختبار الأجسام المضادة لـ COVID-19 الخاص بشركة Roche ، والذي تم طرحه في السوق منذ بضعة أيام فقط ، يتلقى ترخيص الاستخدام الطارئ من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وهو متاح في الأسواق التي تقبل علامة CE من Roche ، والتي تتميز بخصوصية معلنة تبلغ 99.8٪ و حساسية 100٪. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه تم الحصول على الرقم الأخير للمرضى في اليوم الرابع عشر بعد تأكيد المرض ، عندما يكون مستوى الأجسام المضادة مرتفعًا. آثارها ، ومدى "التقاط" عدوى طويلة الأمد لم يتضح بعد.

عن ماذا تتحدث الأجسام المضادة

الأجسام المضادة التي نتحقق من وجودها في هذا الاختبار ليست هي المساهم الوحيد ، وربما لا حتى الأكثر أهمية ، في الاستجابة. تنشط المناعة المكتسبة عدة أنواع من "القوات" في وقت واحد ، ويلاحظ الاختبار فقط "القذائف" التي يقصف بها أحد أجزائها - الخلايا الليمفاوية B - العدو. بالإضافة إلى الخلايا الليمفاوية B ، تشارك الخلايا اللمفاوية التائية في الاستجابة المناعية.يستهدف بعضها مباشرة الخلايا المناعية المصابة ، بينما يساعد البعض الآخر - T-helpers - الخلايا الأخرى على محاربة مسببات الأمراض. في الوقت نفسه ، تعتبر نسبة الأجسام المضادة والخلايا B و T مهمة للمريض سواء في النضال الحالي أو في المستقبل.

تتراكم المعلومات تدريجيًا بأن وجود مستوى عالٍ من الأجسام المضادة لمكافحة عدوى فيروس كورونا قد لا يكون مفيدًا للغاية. لذلك في المرضى ثالوث COVID-19: المناعة والالتهاب والتدخل مع MERS والقرود المضادة للارتفاع IgG تسبب إصابات حادة في الرئة عن طريق انحراف استجابات البلاعم أثناء عدوى السارس الحادة المصابة بـ SARS-CoV ، المسار الحاد للمرض الأجسام المضادة المرتبطة. في مقارنة بين تحييد استجابات الجسم المضاد لـ SARS-CoV-2 في مجموعة من المرضى الذين تعافوا من COVID-19 وآثارهم على 175 مريضًا تعافوا من COVID-19 ، تم تأكيد الاتجاه العام ، وفقًا لوجود المزيد من الأجسام المضادة لدى البالغين وكبار السن المعرضين بشدة للفيروس. في الوقت نفسه ، كان مستوى الأجسام المضادة منخفضًا للغاية في حوالي 30٪ من المرضى ، من بينهم أشخاص من جميع الأعمار. وهذا لا يعني بالضرورة أن مناعتهم المكتسبة استجابت بشكل أقل فعالية من مناعة الأشخاص المتعافين الآخرين.

هذا لا يتعارض مع جوهر "الشفاء" للأجسام المضادة: فالمسار الحاد لـ COVID-19 غالبًا ما يرتبط باستجابة مناعية متأخرة ومفرطة ، والتي ، إلى جانب الفيروس ، تشل أنسجة رئة المريض.

في الوقت نفسه ، أظهرت الخلايا اللمفاوية التائية أنها جيدة. أظهرت الدراسة أن مستويات الإرهاق المرتفعة وانخفاض التنوع الوظيفي للخلايا التائية في الدم المحيطي قد تتنبأ بتطور حاد في مرضى COVID-19 من 16 مريضًا مصابًا بـ COVID-19 وأظهرت أن نقص الخلايا اللمفاوية التائية ونضوبها مرتبطان بالمسار الحاد للمرض..

وهذا أيضًا قد يكون السبب وراء زيادة مرض كبار السن. يتوقف إنتاج الخلايا التائية في مرحلة المراهقة ، ومع تقدم العمر ينخفض عدد وتنوع الخلايا التائية الحرة التي لا تشغل ذاكرة الأمراض الأخرى. هذا يعني أنه عند مواجهة عدوى غير معروفة سابقًا ، قد لا يجد كائن مسن الخلايا التائية المناسبة للقتال ، أو أنها لن تكون كافية. توفر الخلايا التائية تدميرًا مستهدفًا للعامل الممرض وتكون قادرة على "بناء" الخلايا البائية ومكونات المناعة الفطرية بشكل صحيح ، والتي تفقد تماسكها في حالة عدم وجودها.

يعتمد الاختبار الكلاسيكي للاستجابة المناعية على اختبار الأجسام المضادة ، ولكن الآن - عندما أصبح غموض دورها في التسبب في المرض واضحًا - اختبار ELISPOT - قد تصبح "ويكيبيديا" للاستجابة المناعية للخلايا التائية أكثر شيوعًا.

ما هي مدة الحماية؟

تختلف مدة المناعة المكتسبة للعدوى المختلفة اختلافًا كبيرًا. يمكن للجسم أن يتذكر فيروس الحصبة لبقية حياته ، بينما يمكن أن تمرض الأنفلونزا عدة مرات في موسم واحد - عن طريق الإصابة بسلالات مختلفة.

لم يتم حتى الآن إجراء أي مراقبة طويلة الأمد لمناعة فيروس كورونا ، ولا يمكن القول على وجه اليقين أين هي على هذا النطاق.

أحد أسباب "نسيان" مناعة الأنفلونزا يكمن في سرعة التطور وتنوع الأنفلونزا الموسمية: هذا الفيروس متغير للغاية ، بحيث نلتقي كل عام بسلالة جديدة. بعد المرض ، تستمر مناعتنا في التعرف على تفاصيل الفيروس التي ساعدت في التأقلم معه لأول مرة. إذا تغيرت هذه التفاصيل أو اختفت ببساطة في سلالة انتشرت بعد عدة مواسم ، فإن المناعة المكتسبة ستعمل بشكل سيء.

ينتمي SARS-CoV 2 إلى فيروسات الحمض النووي الريبي المتغيرة ، ولكن وفقًا للبيانات المتاحة ، التتبع في الوقت الحقيقي لتطور الأنفلونزا A / H3N2 باستخدام بيانات من GISAID ، فإن معدل تحورها أقل بعشر مرات من معدل الإنفلونزا الموسمية.

لا تسمح الدراسات المماثلة على فيروسات كورونا الأخرى حتى الآن بالتنبؤ بسلوك SARS-CoV-2. يقول أحد أقدم الأعمال إن المسار الزمني للاستجابة المناعية لعدوى فيروس كورونا التجريبية للإنسان أن المناعة ضد فيروسات كورونا الرئوية المسببة للبرد الموسمية لا تدوم طويلاً. تم اختبار هذا على 15 متطوعًا سمحوا لأنفسهم بالعدوى ثم تبرعوا بالدم بشكل دوري للتحقق من مستوى الأجسام المضادة. بعد عام ، أصيبوا مرة أخرى بنفس السلالة ، وأصيبوا مرة أخرى ، على الرغم من أن الأعراض كانت أكثر اعتدالًا.

تقدم الأوراق البحثية الحديثة حول السلالات شديدة الإمراض من فيروسات كورونا أمثلة على مناعة الخلايا التائية لفيروس السارس: الآثار المترتبة على تطوير لقاح ضد مرضى فيروس كورونا المسبب لمتلازمة الشرق الأوسط التنفسية الذين يمكن العثور على أجسام مضادة وخلايا تي الخاصة بالعدوى بعد عدة سنوات من المرض. لسوء الحظ ، تم تنفيذ معظم هذه الأعمال أيضًا على عينات صغيرة ولا توجد بيانات عن الإصابة مرة أخرى هناك.

لا تسمح البيانات المتاحة بالتنبؤ بمدى استمرار مناعة الفيروس التاجي. إذا استمرت المناعة لفترة طويلة ، فوفقًا لنتائج نمذجة الإسقاط ديناميكيات انتقال فيروس SARS-CoV-2 خلال فترة ما بعد الجائحة ، يمكن للمرء أن يأمل أن يختفي الفيروس في غضون خمس سنوات. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فسيصبح COVID-19 مرضًا موسميًا ، على غرار تلك التي تسببها الأقارب منخفضة الإمراض لـ SARS-CoV-2. من غير المعروف بالضبط كيف ستتغير الإمراضية.