هل يستحق إنفاق المال على مكملات أوميغا 3؟

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

هذا أحد أصعب الأسئلة في الطب الحديث القائم على الأدلة.

ما نعرفه عن أوميغا 3

الأحماض الدهنية أوميغا 3 هي إحدى ركائز الأكل الصحي الحديث.

لم تكن فائدة هذه المركبات موضع شك منذ فترة طويلة: فهي تقلل من ضغط الدم وخطر الإصابة بأمراض القلب ، بما في ذلك النوبات القلبية ، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي ، وتحارب الكوليسترول "الضار". بشكل عام ، لا يمكن الاستغناء عنها.

وحرفيا. لا يتم تصنيع هذه الأحماض الدهنية بواسطة أحماض أوميغا 3 الدهنية من قبل الجسم بمفرده. لذلك ، من المهم الحصول عليها من الخارج - بالطعام أو في شكل مكملات غذائية.

في مثل هذه الحالة التي لا يمكن الاستغناء عنها ، ترسخت أحماض أوميغا 3 في النظام الغذائي وتم إدخالها ، فسمكة في اليوم تغنيك عن طبيب القلب! - مراجعة لتأثير أحماض أوميغا 3 الدهنية في نظام القلب والأوعية الدموية في المبادئ التوجيهية الطبية الدولية للوقاية والعلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية. كانت هناك العشرات من الدراسات التي تدعم فوائد هذه الأحماض الدهنية.

ومع ذلك ، اتضح أن البحث قد لا يكون بهذه الدقة. وفجأة أصبح أوميغا 3 نوعًا من نقطة التشعب التي تعثرت فيها جميع الأدوية القائمة على الأدلة.

ماذا حدث لأوميغا 3

الأمر بسيط: قرر العلماء إعادة التحقق من نتائج الأعمال العلمية السابقة. لهذا ، تم إجراء ما يسمى بالتحليلات التلوية - وهذا عندما يأخذ الخبراء في وقت واحد العديد من الدراسات المتعلقة بموضوع واحد ، ويقارنون منهجيتهم ونتائجهم. الهدف هو القضاء على جميع العوامل الخارجية التي يمكن أن تتسلل إلى العمل الأصلي وتؤثر على استنتاجاتهم ، وعرض بعض الإحصاءات العامة.

استطرادية صغيرة حول كيف يمكن للعوامل الخارجية أن تشوه نتائج البحث. كانت العديد من الدراسات التي تدعم فوائد أوميغا 3 للقلب والأوعية الدموية قائمة على الملاحظة. لذلك ، لاحظ العلماء أن ممثلي مجتمعات "الأسماك" ، على سبيل المثال ، الأسكيمو في جرينلاند لديهم لمحة تاريخية عن الأحماض الدهنية n-3 وأمراض القلب التاجية. أو عدد من المجموعات العرقية لاستهلاك أسماك كيبيك ودهون الدم في ثلاث مجموعات عرقية من كيبيك (كندا). ، فإن معدل الإصابة بأمراض القلب أقل ومتوسط العمر المتوقع أعلى من متوسط الإنسان. النظام الغذائي لهذه المجتمعات ، كما هو واضح من التعريف ، يعتمد على الأسماك البحرية الزيتية. لذلك ، اقترح الباحثون أن الأمر كله يتعلق بأحماض أوميغا 3 الموجودة في الأسماك. الأسباب المحتملة الأخرى - نفس نمط الحياة الأكثر صحة والأكثر قدرة على الحركة الذي يقوده ممثلو هذه المجتمعات ، أو غياب العادات السيئة ، أو مجرد بيئة جيدة - تم استبعادها ببساطة.

من عام 2012 إلى عام 2018 ، ظهرت نتائج أربعة تحليلات تلوية على الأقل لفعالية مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 (حمض إيكوسابنتاينويك وحمض الدوكوساهيكسانويك) في الوقاية الثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والارتباط بين استهلاك الأسماك ، وأحماض أوميغا 3 الدهنية طويلة السلسلة ، وتم نشر مخاطر الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية: المراجعة المنهجية والتحليل التلوي ، ورابطة الأحماض الدهنية الغذائية ، والدورة الدموية ، والمكملات الغذائية ذات المخاطر التاجية ، وارتباطات استخدام مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية مع مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية. في جميع الحالات ، توصل المؤلفون إلى نفس النتيجة.

لا يؤثر تناول أوميغا 3 (أو بشكل طفيف فقط) على صحة نظام القلب والأوعية الدموية ولا يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.

تم نشر أكبر تحليل تلوي حول هذا الموضوع بواسطة أحماض أوميغا 3 الدهنية للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية في عام 2018 على الموقع الإلكتروني لمنظمة الأبحاث الدولية كوكرين. وقد سجلت 79 تجربة معشاة ذات شواهد مع ما مجموعه 111059 متطوعًا. هذه الأعمال هي الأساس والمعيار الذهبي للطب الحديث القائم على الأدلة. يستبعدون أي تداخل. المواقف التي يكون فيها كل فرد في مجموعة واحدة يأكل السمك ويؤدي أسلوب حياة نشطًا (كما هو الحال في مجتمعات "الأسماك") ، وفي الحالة الأخرى - يستحيل أن يكون جميع سكان المدن الضخمة التي تعرضت للغازات العصبية أمرًا مستحيلًا. تنقسم جميع فئات الأشخاص - والنشطاء والعصبيين والمدخنين ومحبي الأسماك - إلى مجموعات تحكم بالتساوي تقريبًا.

أكدت هذه المراجعة نتائج التحليلات التلوية السابقة بأن أحماض أوميغا 3 الدهنية لا تطيل العمر ولا تحسن صحة القلب والأوعية الدموية ، كما افترض سابقًا.

كيف تسبب أوميغا 3 في أزمة الطب المبني على الأدلة

وتجدر الإشارة هنا إلى أن كوكرين موثوقة للغاية لدرجة أن منظمة الصحة العالمية تسترشد أيضًا ببياناتها. لذلك ، كان للنشر تأثير قنبلة متفجرة. بدأ العلماء من المراكز البحثية الكبيرة فحصهم مرة أخرى. وكانت هناك فضيحة طبية.

في عام 2019 ، تم إصدار مكملات أوميغا 3 البحرية وأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل تلوي محدث لـ 13 تجربة معشاة ذات شواهد تشمل 127477 مشاركًا من التحليل التلوي لكلية الطب بجامعة هارفارد. 13 تجربة معشاة ذات شواهد ، أكثر من 127 ألف مشارك. والنتيجة: مكملات أوميغا 3 البحرية الأصل (أي من أسماك البحر الزيتية) لا تزال تقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية والوفاة من أي مشاكل قلبية وعائية أخرى.

تبع ذلك تحليل تلوي لتأثير جرعة أوميغا 3 على نتائج القلب والأوعية الدموية أجراه خبراء من المنظمة الطبية الأمريكية Mayo Clinic. 40 تجربة معشاة ذات شواهد ، ضمت أكثر من 135 ألف شخص. مرة أخرى ، النتيجة التي تتناقض مع بيانات كوكرين هي أن مكملات أوميغا 3 تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. علاوة على ذلك ، كلما زادت الجرعة اليومية التي تلقاها المشاركون في الدراسة ، كان التأثير أكثر وضوحًا. نظر التحليل التلوي في جرعات تصل إلى 5500 مجم من أوميغا 3 يوميًا.

ذهب الباحثون الروس إلى حد تسمية منشور كوكرين حول قمع ω -3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة بواسطة الطب المبني على الأدلة ، أتباع "قمع" أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة. وفي الوقت نفسه - مثال حي على الأزمة في الطب الحديث القائم على الأدلة.

لماذا النتائج غير متسقة ومن هو على حق بعد كل شيء

هذه قضية معقدة تتطلب دراسة متعمقة إضافية.

من المحتمل جدًا أن أحد الطرفين مرة أخرى لم يأخذ في الاعتبار جميع العوامل وتوصل إلى استنتاجات خاطئة. هذا الإصدار معقول تمامًا ، على سبيل المثال ، للتحليل التلوي لكلية الطب بجامعة هارفارد.

لم يكن تضمين بعض الدراسات في مراجعة هارفارد لمكملات أوميغا 3 البحرية وأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل تلوي محدث لـ 13 تجربة معشاة ذات شواهد تضم 127477 مشاركًا صحيحًا تمامًا. هم (على سبيل المثال ، في الدراسة الكبيرة VITAL Marine n - 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) تضمنت فقط الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا - كان متوسط عمر المتطوعين 67.1 عامًا. أو (في دراسة كبيرة أخرى ، ASCEND Effects of n - 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - فقط الأشخاص المصابون بداء السكري ، بما في ذلك أولئك الذين استخدموا أدوية إضافية للسيطرة على المرض الأساسي. في كلتا الحالتين ، تناول المشاركون مستحضرات أوميغا 3 بوصفة طبية مع جرعة معدلة بدقة تبلغ 840 مجم من أحماض أوميغا 3 الدهنية البحرية.

قد تكون هذه الانتقائية في اختيار المشاركين والأدوية قد أثرت على نتائج التحليل التلوي. على سبيل المثال ، ربما تلعب مكملات أوميغا 3 دورًا في الأشخاص الذين يتناولون أدوية السكري. لكن هذا لا يعني أنه بالنسبة للباقي ، فإن هذه المكملات ليست دمى.

لذا اشرب أو لا تشرب مكملات أوميغا 3

يستمر كوكرين الأكثر موثوقية في الإصرار من تلقاء نفسه. على الموقع الرسمي للمنظمة ، على الرغم من التحليلات الوصفية المنشورة من هارفارد ومايو كلينيك ، لا يزال رد فعل الخبير العلمي على مراجعة كوكرين على أحماض أوميغا 3 الدهنية متاحًا ، وهو مقال مع رد فعل أكبر الخبراء في العالم على خبر أن أحماض أوميغا 3 أصبحت مجرد دمية. بعض الاقتباسات مثيرة للإعجاب.

تيم تشيكو - أستاذ طب القلب والأوعية الدموية واستشاري أمراض القلب الفخري في جامعة شيفيلد (المملكة المتحدة)

مكملات أوميغا 3 تكلف الكثير. نصيحتي لأي شخص يشتريها على أمل تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب: من الأفضل إنفاق أموالك على الخضار.

بالإضافة إلى ذلك ، حتى لو لم تصدق كوكرين وانحازت إلى كلية الطب بجامعة هارفارد وآخرين مثلهم ، فستظهر قضية أخرى مثيرة للجدل. يعتمد نصيب الأسد من الأدلة في الاستنتاج حول فوائد أوميغا 3 على استخدام العقاقير الموصوفة ، وليس المكملات الغذائية التقليدية. من ناحية أخرى ، يمكن أن تختلف أحماض أوميغا 3 الدهنية اختلافًا كبيرًا عن الأدوية في التركيب ولها تأثير أقل بكثير.

تحذر جمعية القلب الأمريكية من استخدام أحماض أوميغا 3 الدهنية لإدارة ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في الدم: نصيحة علمية من جمعية القلب الأمريكية: لا ينبغي استخدام مكملات أوميغا 3 بدلاً من الأدوية الموصوفة.

ومع ذلك ، لا يجب شطب أحماض أوميغا 3 الدهنية.

أولاً ، يتعلق النقاش العلمي الحالي فقط بالعلاقة بين أوميغا 3 وصحة القلب والأوعية الدموية.لم يتم دراسة الفوائد الصحية المحتملة الأخرى للفوائد الـ 17 العلمية لأحماض أوميغا 3 الدهنية لهذه الأحماض الدهنية على نطاق واسع.

يعتقد اليوم أن تناول أوميغا 3 يخفف من الاكتئاب ، ويقلل من مخاطر الاضطرابات العقلية ، ويحارب الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية. ربما يكون الأمر كذلك. حتى ثبت خلاف ذلك.

ثانيًا ، من الطبيعي ظهور بيانات جديدة لإجبار الأطباء على مراجعة التوصيات القديمة. وحتى لو لم يتفق العلماء بعد ، فلن يمنعك أحد من تناول أوميغا 3 ، حتى لو لم يكن في شكل مكملات غذائية ذات قيمة مشكوك فيها ، ولكن ، على سبيل المثال ، في شكل أسماك البحر الدهنية.

علاوة على ذلك ، لا تحتاج إلى الكثير من الأسماك: للحصول على جرعة من أوميغا 3 ، والتي تعتبر صحية ، تكفي حصة واحدة من الأسماك والمحار (حوالي 140 جم) في الأسبوع.

تم آخر تحديث لهذا المحتوى في 31 مارس 2021.