ما هي عاصفة السيتوكين وهل يسببها الفيروس التاجي حقًا؟

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

هذا هو الحال عندما تقتلك مناعتك.

ما هي عاصفة خلوية

يشير مصطلح "عاصفة السيتوكين" (فرط الحركية في الدم) إلى فرط نشاط الدم ، وهو رد فعل مفرط القوة لجهاز المناعة استجابة لأي منبه - غالبًا ما يكون عملية التهابية.

في هذه الحالة ، يتم إطلاق الكثير من السيتوكينات والالتهابات والألم - NCBI - NIH في الدم. هذه البروتينات الصغيرة هي جزء من هل "عاصفة خلوية" مرتبطة بـ COVID-19؟ ما يسمى بالمناعة الفطرية وتلعب دورًا مهمًا في حماية الجسم من جميع أنواع العدوى - الفيروسية والبكتيرية والفطرية.

تشمل السيتوكينات:

• الإنترفيرون. هذه البروتينات عبارة عن مُعدِّلات مناعية شائعة تُستخدم غالبًا للوقاية من نزلات البرد. على الرغم من أن فعالية هذه المواد ضد ARVI لم تثبت بعد العلاج بالإنترفيرون. لكن ، على سبيل المثال ، قدرتها على تحسين حالة مرضى التهاب الكبد الوبائي المزمن ، يسميها العلماء "مشجعة".
• اللمفوكينات هي ما يسمى السيتوكينات التي تنتجها الخلايا الليمفاوية.
• مونوكينز. "مؤلفوها" هم خلايا وحيدة الخلية.
• إنترلوكينز. هذه هي السيتوكينات التي تنتجها خلايا الدم البيضاء وتعمل على التفاعل مع خلايا الدم البيضاء الأخرى.
• العشرات من الأنواع الأخرى.

تعزز بعض السيتوكينات الاستجابة الالتهابية الموجودة مسبقًا لقتل الفيروس أو البكتيريا المسببة للأمراض. يراقب آخرون رد الفعل هذا ويمنعونه من أن يصبح قويًا جدًا. لا يزال البعض الآخر يؤثر على إنتاج الهرمونات لحماية الجسم في ظروف المرض القاسية. يتحكم البعض الآخر في الجهاز العصبي ، على سبيل المثال عن طريق بدء الألم أو إيقافه.

يعتبر تفاعل السيتوكينات مع بعضها البعض ، وكذلك مع الخلايا والأعضاء والأنسجة الأخرى ، عملية معقدة بشكل لا يصدق ولا تزال غير مفهومة جيدًا. هناك شيء واحد واضح: بدون السيتوكينات ، لا يمكن لجسمنا التعامل مع أدنى خدش ، ناهيك عن الإصابات والأمراض الأكثر خطورة.

لكن في بعض الأحيان يفشل جهاز المناعة ويتم إطلاق الكثير من السيتوكينات. تكمن المشكلة في أن هذا التفاعل غالبًا ما يكون شلالًا: فالسيتوكين المتشكل يحفز الخلايا على إنتاج المزيد والمزيد من "متجانساتها" ، وتنمو كمية السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (المسببة للالتهاب) ، والبروتينات المنظمة ليس لديها الوقت لقمع نشاطها. يبتلع الالتهاب القوي الأعضاء والأنسجة المختلفة ، ويصبح الوضع صعبًا. هذه هي الطريقة التي تحدث بها عاصفة خلوية.

لماذا عاصفة السيتوكينات خطيرة؟

يتعارض الالتهاب مع عمل العضو المصاب. على سبيل المثال ، يمنع تلف الرئتين الجسم من التنفس بشكل طبيعي. وتؤدي العملية الالتهابية في القلب والأوعية الدموية إلى نقص إمدادات الدم ، وتزيد من خطر حدوث نزيف داخلي حاد أو تجلط الدم (مما يعني السكتة الدماغية والنوبات القلبية أيضًا).

تسبب عاصفة السيتوكينات التهابًا واسع النطاق للعديد من الأعضاء في وقت واحد. ونتيجة لذلك ، غالبًا ما يؤدي إلى فشل العديد من الأعضاء - عندما لا تتمكن الرئتان ولا القلب ولا الكبد ولا الكلى من أداء وظائفها بشكل طبيعي ، وكل هذا يحدث في نفس الوقت. من المرجح أن يؤدي فشل الأعضاء الداخلية إلى الوفاة.

تنشأ حالة متناقضة: في عاصفة خلوية ، تكون الاستجابة المناعية للمرض أكثر خطورة من عاصفة السيتوكين من العدوى الأولية.

في الواقع ، الجسد يدمر نفسه.

ما هي أسباب عاصفة السيتوكين

لا يزال العلم في حيرة من أمر Cytokine Storm للإجابة على هذا السؤال. هناك افتراض أن الأمر يتعلق بما يسمى خلل في الاستجابة المناعية. في بعض الناس ، يكون الجسم مهيأ وراثيا للمبالغة في رد الفعل تجاه محفزات معينة.

الكلمة الأساسية هنا هي بعض. لذلك ، إذا تحدثنا عن الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض ، فلن تثير جميعها عاصفة خلوية.يمكن لأي شخص أن يمرض بمرض ARVI والالتهابات البكتيرية عشرات المرات ، ويتعافى بسهولة وبسرعة. ولكن عندما يصادف فيروسًا معينًا ، يُفرز الجسم فرط توكين الدم.

مثال على هذا الفيروس هو جائحة الأنفلونزا 1918-1919. من المفترض أن المرأة الإسبانية الشهيرة كانت قاتلة للغاية على وجه التحديد لأنها تسببت على نطاق واسع في فشل المناعة وعاصفة خلوية في ضحاياها.

يمكن أن تكون الأسباب الأخرى لفرط سكر الدم:

• أنواع معينة من العلاجات التي تزيد من نشاط جهاز المناعة. على سبيل المثال ، العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية ، والذي يستخدم لمحاربة السرطان.
• أمراض المناعة الذاتية - الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي.
• تناول بعض الأدوية.
• الإنتان هو عدوى واسعة النطاق تصيب الأعضاء والأنسجة بأي مُمْرِض. الالتهاب ، حتى على نطاق واسع ، مع تعفن الدم هو القاعدة - بهذه الطريقة يحارب الجسم العدوى. لكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون العدوى مصحوبة بعاصفة خلوية ، أي زيادة حادة غير منضبطة في مستوى السيتوكينات.

هل يتسبب فيروس كورونا في حدوث عاصفة خلوية؟

قد يكون هذا مفاجئًا ، لأنه غالبًا ما يتم التحدث عن عواصف السيتوكين بالاقتران مع المسار الحاد لـ COVID-19 ، ولكن يبدو أنه لا يوجد ارتفاع في السيتوكين في COVID-19 الشديد والحرج: مراجعة منهجية سريعة ، وتحليل تلوي ، و مقارنة مع المتلازمات الالتهابية الأخرى. تشير الدراسات الحديثة إلى أن مستويات السيتوكينات في الدم ليست مرتفعة جدًا أثناء الإصابة بالفيروس التاجي.هل "عاصفة السيتوكين" ذات صلة بـ COVID-19؟ حتى نتمكن من التحدث عن فرط سكر الدم.

بدلاً من ذلك ، فإن الالتهاب القوي والمدمّر الذي يعاني منه بعض ضحايا COVID-19 هو الإنتان. يصيب فيروس كورونا الأعضاء والأنسجة بشكل أكثر نشاطًا مما كان يُعتقد سابقًا ، وبمساعدة الالتهاب الناتج ، يحاول الجسم تدمير العامل الممرض.

ما هي أعراض عاصفة خلوية

تتشابه علامات عاصفة السيتوكين في جميع المرضى تقريبًا ولا تعتمد على سبب رد الفعل المناعي المفرط بالضبط.

• حمى. غالبًا ما تتجاوز درجات الحرارة 39 درجة مئوية ولا يتم التخلص منها بالوسائل القياسية.
• أعراض الجهاز التنفسي - السعال وضيق التنفس ومشاكل التنفس. يمكن أن تتفاقم إلى متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) التي تتطلب العلاج بالأكسجين. وفي الحالات الشديدة - تهوية الرئة الاصطناعية (ALV).
• ضعف ، دوار ، صداع.
• ضبابية الوعي حتى خسارته اضطرابات عصبية.
• ألم في العضلات والمفاصل.
• إسهال.
• متسرع.

ومع ذلك ، لا يجب الاعتماد على الأعراض في هذه الحالة. الحقيقة هي أنه من الصعب للغاية حتى على الأطباء فهم سبب تدهور حالة المريض بالضبط. يمكن أن تشير نفس العلامات إلى عاصفة خلوية وتأثير المرض الأساسي. وخير مثال على ذلك هو كوفيد -19: كما قلنا أعلاه ، يفترض العلماء اليوم أن المظاهر الحادة للمرض مرتبطة بالإنتان وليس بفرط سكر الدم.

هناك القليل من الأعراض لتشخيص عاصفة السيتوكين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث: اختبارات الدم لمستويات السيتوكين وعلامات المرحلة الحادة من الالتهاب (على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C والفيريتين) ، والتقييم المعملي لوظائف الكلى والكبد ، واختبارات أخرى.

هذا الفحص صعب للغاية بحيث لا يمكن إجراؤه إلا في المستشفى. في أغلب الأحيان ، نظرًا لشدة الأعراض ، يحدث هذا في العناية المركزة.

كيفية علاج عاصفة خلوية

فقط في العناية المركزة! يحتاج الشخص المصاب بعاصفة خلوية إلى علاج داعم مستمر ، بما في ذلك الأكسجين ، ومراقبة الصحة ، نظرة داخل عواصف السيتوكين.

كقاعدة عامة ، يتم محاولة وقف فرط الحركة في الدم بمساعدة الأدوية المثبطة للمناعة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية التي تعتمد على tocilizumab و hydroxychloroquine. تقلل من نشاط السيتوكينات الالتهابية. لكننا سنكرر مرة أخرى: من المنطقي استخدام مثل هذه الوسائل فقط إذا تم تشخيص "عاصفة السيتوكين" بشكل لا لبس فيه.

نظرًا لأن COVID-19 قد لا يكون مرتبطًا بعاصفة خلوية ، فإن الأدوية لقمع المناعة لا تساعد أحيانًا في الإصابة بفيروس كورونا.

ومع ذلك ، حتى إذا كان التشخيص صحيحًا ، وبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فليس من الممكن دائمًا هزيمة عاصفة السيتوكين. نحن ، البشرية ، ما زلنا نعرف القليل جدًا عن كيفية عمل أجسامنا. لذلك ، نجد أنفسنا عاجزين حتى قبل أصغر جزيئات البروتين - السيتوكينات.

فيروس كورونا. عدد المصابين:

243 050 862

في العالم

8 131 164

في روسيا اعرض الخريطة