هل يجب أن تخاف من خلل التوتر العضلي؟

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

سأل Lifehacker نيكيتا جوكوف ، طبيب الأعصاب ومؤلف كتب عن الطب المبني على الأدلة ، كيف تتعايش مع تشخيص غير موجود.

يعتبر خلل التوتر العضلي الوعائي ، أو اختصارًا VSD ، تشخيصًا خاصًا يحبه الأطباء في المدرسة القديمة ولا يحبون كثيرًا الأطباء الذين يقرؤون الأدب الحديث ويعرفون ما هو الطب القائم على الأدلة.

وكل ذلك بسبب عدم وجود مثل هذا التشخيص: فهو غائب في التصنيف الدولي للأمراض. وفي الوقت نفسه ، يتفاخر على البطاقات باستمرار ، فهناك مجموعات ومنتديات ومواقع كاملة مخصصة لعلاج VSD.

من أين يأتي خلل التوتر العضلي؟

الجهاز العصبي اللاإرادي هو جزء من الخلايا العصبية المسؤولة عن عمل الأعضاء الداخلية. للتبسيط ، يمكننا القول أن هذا هو جزء من النظام ، لا نؤثر على نشاطه. يتحكم الجهاز العصبي اللاإرادي في معدل ضربات القلب والهضم وضغط الدم. خلل التوتر العضلي ، من الناحية النظرية ، يعني حدوث خطأ ما في هذا النظام.

يعاني المرضى من أعراض محددة ، وإن كانت مختلفة تمامًا. يشتكي أحدهم من سرعة النبض وترتجف اليدين. شخص ما يعاني من دوار وآلام في الصدر. يعاني المرضى من التعب أو الأرق وأحياناً كلاهما. في بعض الأحيان يتم إضافة آلام في المعدة وأكثر من ذلك بكثير إلى الباقة. في الوقت نفسه ، لا يرى أخصائيو أمراض القلب أو أمراض الجهاز الهضمي أي تشوهات ، كما لا يرى أطباء الأعصاب. هذه هي الطريقة التي يظهر بها VSD.

المرضى لا يتظاهرون ، لديهم مشاكل بالفعل. فقط كل هذه الأعراض ، مجتمعة ومنفصلة ، لا تظهر بسبب خلل التوتر العضلي ، ولكن بسبب أمراض أخرى لا تزال غير مشخصة. غالبًا ما يحتاجون إلى العلاج ليس من قبل طبيب أعصاب ، ولكن من قبل معالج نفسي - وهذه هي العصاب ونوبات الهلع واضطرابات القلق.

ماذا تفعل عند تشخيص VSD

الكتابة عن خلل التوتر العضلي الوعائي مع وجود أدلة هي مهمة غير مجدية ، لأنه ، كما قد تتخيل ، نظرًا لعدم وجود مثل هذا التشخيص ، لم يكن هناك بحث حول هذا الموضوع من شأنه أن يلبي متطلبات الطب القائم على الأدلة.

الآن ، إذا نشر البعض مقالًا في The Lancet عن كيفية تأثير التشخيص غير الموجود على صحة السكان في روسيا! ولكن حتى حدث هذا ، سألنا طبيب الأعصاب نيكيتا جوكوف عما يجب فعله إذا كان تشخيصك هو خلل التوتر العضلي الوعائي.

نيكيتا ، أنا أحد هؤلاء المرضى الذين لديهم نقش VSD على البطاقة. أنا لا أعرف بالضبط ما الذي تم تشخيصي به. لماذا هذا ممكن؟

- لأنه يعتبر مكب النفايات التشخيصي الرئيسي لجميع الأدوية الروسية: يمكن أن يتعرض VSD لأي مريض بأي شكوى تقريبًا. لذلك ، ليس من المستغرب أنك لا تعرف حتى سبب إعطائك هذا الأمر ، فهذا أمر شائع. على الأرجح ، لا يعرف الطبيب نفسه أيضًا. هناك قاعدة غير معلن عنها: إذا كنت لا تعرف التشخيص المراد تشخيصه ، فقم بكشف عيب الحاجز البطيني.

أتيت إلى الطبيب ولدي شكوى ، وهو يقول أن لدي VSD. أعلم أن هذا لا يمكن أن يكون. ماذا يجب أن أفعل؟ ما الأطباء ، بالإضافة إلى طبيب الأعصاب ، الذين يجب عليك الاتصال بهم؟

- حسنًا ، هناك خياران.

1. عدواني: حاول أن تجعل الطبيب يشعر وكأنه أحمق وأن تتعلم شيئًا. أنت بحاجة إلى معرفة جيدة بالقضية ، ووقاحة صحفية ، ورغبة في تغيير العالم للأفضل (كما ترون ، وليس كلمة عن الشفاء).
2. للبحث عن طبيب أعصاب لا يضع VSD ، يوجد بالفعل عدد كافٍ منهم في عام 2017. نحن نروج لأنفسنا بشكل مباشر: "لا VSD والمعالجة المثلية والعلاج الطبيعي!" يمكنك أن تحاول الذهاب مباشرة إلى معالج نفسي ، لكن كل شيء معهم أسوأ حتى من أطباء الأعصاب.

هل هناك اتجاه نحو الطب المبني على البراهين؟ بشكل تقريبي ، إذا قلت: "دكتور ، لا أؤمن بـ VSD ، لا أستطيع أن أصف منشط الذهن" ، فهل سيتمكن الطبيب من فهم هذا الموقف؟ ما هي الفرصة؟

- بالطبع ، ليس كل شيء ميؤوس منه! هناك OSDM.org ، مجموعة من المشهورين (مثلي ، kek) ، يتم افتتاح فرع كوكرين في كازان ، وبدأت العيادات الخاصة الكبيرة في فهم أن الطب المسند بالأدلة جيد ، وحتى وزارة الصحة جعلت من المستندة إلى الأدلة أدلة (هناك ، بالطبع ، يوجد umifenovir ، المعروف باسم "Arbidol" ، ولكن هناك أيضًا الكثير من المعقول).

أتيت إلى العيادة ، وأترك الكثير من المال للفحوصات ، وأضيع الوقت ، ثم يكتب الطبيب أن لدي VSD. ما هي الأسئلة التي يجب طرحها في بداية الموعد حتى لا يحدث ذلك؟

- الكلمة الأساسية هنا هي الأسئلة. يجب عليك طرح أسئلة حول جميع تصرفات الطبيب ، ويجب أن يجيب عليها أخصائي مختص بوضوح. يجب علي! هل الفحص ضروري بالضبط؟ وهل يمكن الاستغناء عنها وماذا سيحدث بعد ذلك؟ ماذا يريد الطبيب أن يرى فيه؟ وإذا كان لا يرى؟

ماذا تفعل الآن لأولئك الأشخاص الذين عالجوا VSD لسنوات عديدة؟ هل يمكن أن يكون ذلك بسبب تطور مرض آخر؟

- من الناحية النظرية ، نعم ، لكنني لم أجد هذا وأعتقد أن هذا غير مرجح: يخضع المرضى المتدربون المصابون بـ VSD لجميع الفحوصات الممكنة عدة مرات ، مما يستبعد عمليا احتمال فقدان أي حالة خطيرة.

يعالج الشخص من عيب الحاجز البطيني لفترة طويلة وهذا يساعده. هل هو مجرد تأثير وهمي؟

- نعم ، إذا كان هذا هو "علاج VSD" نموذجي ، لأنه من حيث المبدأ ينطوي على العلاج باستخدام الفوفلوميسين ، والذي له تأثير واحد - وهمي.

لا ، إذا وصف الطبيب بعض الأدوية العقلانية (في مثل هذه الحالات ، تكون هذه الأدوية عادةً مضادات للاكتئاب) ، لكنه لا يغير التشخيص لأي سبب ، لأن المرضى أنفسهم غالبًا ما يعشقون عيب الحاجز البطيني ، يعتزون بهذه الأحرف الثلاثة ولن يتخلوا عنها أبدًا.

لنفترض أن طبيب أعصاب كتب SVD (الخلل الوظيفي الجسدي الذاتي ، F45.3) بدلاً من VSD ، لكنه يعالجها بشكل غير فعال. ما المواعيد التي تبين أن الوقت قد حان لتغيير طبيبك؟

- يعتبر تشخيص F45.3 أحد البدائل الأكثر ملاءمة وحديثة وصحيحة لـ VSD. ولكن هنا تحتاج إلى الانتباه إلى الحرف F: هذا تشخيص نفسي. وفقًا لذلك ، إذا لم يتم إعطاؤك مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق مع ذلك ، فإما أن يكون الطبيب أحمق ، أو أحد الاثنين.

المخرج الوحيد هو البحث عن طبيب آخر؟ هل ليس لدى المريض طريقة أخرى للتأثير بطريقة أو بأخرى على الموقف؟

- لن تثبت للطبيب أبدًا أنه مخطئ إذا لم تكن طبيباً ، وهو أمر نموذجي لأي تخصص آخر. أعتقد أن الأمر يستحق الذهاب إلى الاتجاه الآخر واستخدام مزايا عصر المعلومات: جمع التعليقات وتركها على الأطباء ، والبحث عن كلمة شفهية وبعض السجلات "الأطباء بدون VSD". يأتي إليّ الكثير من المرضى الذين يقولون ذلك من المدخل: "أتيت إليك ، لأنني شخصت بمرض VSD منذ عشر سنوات ، لكنهم يقولون عنك أنك لا تفعل ذلك".

إذا كنت بحاجة إلى معرفة المزيد عن التشخيصات غير الموجودة ، ومعرفة كيفية التمييز بين الطب المثبت والشامانية ، فإننا نوصي بكتب نيكيتا جوكوف حول الأوهام والأساطير الطبية الأكثر ديمومة.