ما تحتاج لمعرفته حول بوليصة التأمين الطبي الإجباري حتى تحقق أقصى فائدة

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

حتى أن الوثيقة تسمح بالعلاج مجانًا في بعض العيادات الخاصة.

1. يمكن للجميع تقريبًا الحصول على سياسة

بوليصة التأمين الطبي الإجباري هي وثيقة تؤكد أنك مشمول في نظام التأمين الصحي الإجباري ولديك الحق في رعاية طبية مجانية. وبجميع أنواعها - من العاجل إلى التكنولوجيا العالية. تكون السياسة على شكل ورق A5 في النسختين القديمة والجديدة أو بطاقة بلاستيكية - جميع الخيارات متساوية.

يمكن استلام الوثيقة عن طريق:

• مواطني الاتحاد الروسي ، بمن فيهم الأصغر. يتم إصدار السياسة منذ الولادة للجميع ، باستثناء الأفراد العسكريين ومن هم في حكمهم - لديهم نظام المساعدة الخاص بهم.
• الأجانب المقيمين بشكل دائم أو مؤقت في روسيا ، باستثناء أولئك الذين يتم إرسالهم للعمل في الفروع والمكاتب التمثيلية والشركات التابعة للشركات المسجلة في الدول الأعضاء في منظمة التجارة العالمية.
• الأشخاص عديمي الجنسية.
• اللاجئون المؤهلون للحصول على المساعدة الطبية.

إذا لم يكن لديك مثل هذه السياسة ، فأنت بحاجة إلى الحصول على واحدة. للقيام بذلك ، باستخدام بطاقة الهوية و SNILS ، اتصل بأي مؤسسة تأمين يمكنك العثور عليها على الموقع الإلكتروني لصندوق CHI الإقليمي. سيحتاج غير المواطنين إلى وثائق إضافية مثل تصريح الإقامة أو شهادة اللاجئ.

يمكنك التقدم بطلب للحصول على وثيقة التأمين شخصيًا أو من خلال مركز متعدد الوظائف. صحيح أن هذا الأخير غير متوفر في كل مكان ، لذلك من الأفضل توضيحه مسبقًا. إجراء إصدار سياسة جديدة ، إذا كنت قد فقدتها أو أفسدت أو غيرت بياناتك الشخصية ، هو نفسه.

2. سياسة OMS صالحة في جميع أنحاء روسيا

للسفر إلى الخارج ، عادة ما يتم أخذ التأمين. أنت لا تعرف أبدًا ما يمكن أن يحدث للصحة. وباستخدام السياسة ، لن تضطر إلى دفع مبالغ باهظة للعلاج.

تم تضمين تأمين السفر في روسيا بالفعل في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي. إذا لزم الأمر ، يمكنك الذهاب إلى المستشفى المحلي أو غرفة الطوارئ أو الاتصال بسيارة إسعاف معها. ويجب تقديم المساعدة مجانًا في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي. لذلك من الأفضل أن تحمل المستند معك.

في الوقت نفسه ، تعد السلطات بأنه اعتبارًا من عام 2022 سيتم تخزين جميع المعلومات المتعلقة بالسياسات في نظام معلومات واحد. وقد تم بالفعل توقيع المرسوم المقابل من قبل رئيس الوزراء ميخائيل ميشوستين. ولن تحتاج أن تحمل معك وثيقة على الورق ، يكفي أن تقدم جواز سفرك. هكذا كما هو مخطط ، على الرغم من أن الممارسة في بعض الأحيان تختلف عنها.

مع السياسة ، يمكنك أيضًا إرفاق أي عيادة إذا كنت قد انتقلت إلى منطقة أخرى. صحيح ، في هذه الحالة ، قد تضطر إلى تغيير التأمين ، إذا كانت المؤسسة لا تديرها نفس الشركة التي تديرها.

3. تعطي وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الحق في الحصول على أدوية مجانية

كجزء من علاج المرضى الداخليين أو الرعاية الطبية الطارئة. بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري ، تكون هذه الخدمات مجانية للمريض ، والتي تنطبق على الأدوية والمواد الاستهلاكية: الضمادات والمحاقن وما إلى ذلك. ولكن فقط إذا تم تضمينها في قائمة الأدوية الأساسية. يتم اعتماده من قبل الحكومة سنويا. في بعض الأحيان تكون الانحرافات عن القائمة ممكنة ، ولكن يجب أن تكون هناك أسباب مهمة لذلك ، مثل التعصب الفردي للدواء.

إذا طلبت المستشفى من المريض شراء شيء ما ، فيمكنه تقديم شكوى إلى شركة التأمين أو إدارة الصحة المحلية أو مكتب المدعي العام.

صحيح أن الميدالية لها جانب سلبي. لقد أتقنت الدولة طريقة السوط. ولكن لا يوجد دائمًا ما يكفي من المال لشراء أدوية كاملة. لذلك يوضع الأطباء في موقف غريب: لا يمكن أن يُطلب من المرضى أي شيء ، فهذا أمر محفوف بالعقاب. لكن من الضروري أيضًا معاملتهم بطريقة ما ، وليس هناك دائمًا شيء ما.قال طبيب القلب أرتيمي أوخوتين في حلقة البودكاست "لقد حدث ذلك" إن الأطباء في بعض الأحيان يشترون الأدوية على نفقتهم الخاصة.

بالمناسبة ، يمكنك الحصول على الكثير من الخدمات الطبية بموجب السياسة.

4. تعمل بوليصة التأمين الطبي الإجباري أيضًا في العيادات التجارية

لكن يجب أن يكونوا معتمدين في نظام CHI. يعمل التأمين الصحي الإجباري مثل أي تأمين صحي آخر. يذهب الشخص إلى الطبيب ، أي حدث مؤمن عليه. يقوم الطبيب بتزويد المريض بقائمة الخدمات التي تقدر كل منها بمبلغ معين. بعد ذلك ، تذهب البيانات إلى شركة التأمين ، ثم تقوم بعد ذلك بتحويل الأموال إلى المؤسسة الطبية.

في الواقع ، لا تهتم شركة التأمين بمن يدفع. إذا كانت العيادة الخاصة راضية عن أسعار التأمين الطبي الإلزامي ، فيمكنها الانضمام إلى البرنامج وتقديم الخدمات بموجب سياسات التأمين. في هذه الحالة ، لا يدفع العميل مقابل أي شيء ، تدفع شركة التأمين مقابل كل شيء. ولكن فقط في إطار الخدمات التي يوفرها التأمين الطبي الإجباري. يتم دفع الباقي.

ابحث عن قائمة المؤسسات الطبية العاملة في نظام CHI على الموقع الإلكتروني لصندوق التأمين الصحي الإجباري الإقليمي.

5. يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي بموجب بوليصة التأمين الطبي الإجباري

يتم إجراء الإخصاب في المختبر مجانًا للمرضى الذين لديهم سياسة ، إذا كانت هناك مؤشرات على الإجراء. يتم اختيار المتقدمين من قبل لجنة خاصة بناءً على نتائج البحث ، والذي يتم أيضًا في إطار CHI.

مؤشر التلقيح الاصطناعي هو الحالة التي لا تساعد فيها طرق علاج العقم الأخرى في غضون 12 شهرًا ، وللنساء فوق سن 35 عامًا - في غضون ستة أشهر.

6. ينبغي تقديم المساعدة في حالات الطوارئ حتى بدون سياسة

في حالة الحالات الطارئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض ، يجب تقديم الرعاية الطبية بسرعة ودون مراعاة للسياسة. سيستمر الدفع للمؤسسة الطبية ، وليس فقط من تمويل التأمين. يتم تخصيص الأموال لهذا الغرض من ميزانيات المستويات الحكومية المختلفة.

7. تعطي وثيقة التأمين الطبي الإجباري المؤسسات الطبية إمكانية الاحتيال

العيادات الشاملة مذنبة بشكل خاص في هذا الأمر ، لأنه من الأسهل عليهم القيام بشيء من هذا القبيل. كما أوضحنا أعلاه ، يتم تحويل الأموال إلى المنظمات مقابل الخدمات المقدمة. لذلك ، في بعض الأحيان ، من أجل الحصول على المزيد من الأموال ، يُنسب للمرضى زيارات غير موجودة وحتى الأمراض. في المستقبل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشويش الصورة الطبية ويمنعك من الحصول على مساعدة مؤهلة. لذلك ، يجدر التحقق بشكل دوري لمعرفة ما إذا كنت قد شفيت دون علمك.