هل يمكن التطعيم ضد فيروس كورونا للمرضى

2024 مؤلف: Malcolm Clapton | [email protected]. آخر تعديل: 2023-12-17 03:46

جمعت Lifehacker جميع المعلومات المتاحة حول هذا الموضوع. ويجب أن أعترف أن الوضع ليس واضحًا تمامًا.

ما يقوله الأطباء وغيرهم من الخبراء

من وجهة نظر طبية ، تاريخ علاقتك السابقة بفيروس كورونا ليس مهمًا جدًا في هذه الحالة.

على سبيل المثال ، تُبلغ المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) بشكل قاطع عن الأسئلة المتداولة حول التطعيمات / مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: يجب إعطاء اللقاح بغض النظر عما إذا كنت مصابًا بـ COVID-19. نفس الشيء موصى به في لقاحات COVID-19: احصل على الحقائق / خبراء Mayo Clinic من المركز الطبي والبحثي الرئيسي Mayo Clinic.

خبراء منظمة الصحة العالمية يتفقون معهم. إنهم يعتقدون أنه يمكن تقديم التطعيم لكل شخص ليس لديه موانع ، بما في ذلك الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بالمرض. ليست هناك حاجة إلى اختبارات - مصلية أو فيروسية - قبل التطعيم لمعرفة ما إذا كان الجسم قد واجه عدوى فيروسات التاجية من قبل. هذا مذكور صراحة في إرشادات لقاح Pfizer / BioNTech المؤقتة BNT162b2 و COVID-19 وإرشادات لقاح Pfizer-BioNTech لأدوية الطوارئ / منظمة الصحة العالمية وإرشادات موديرنا الأولية للقاح Moderna mRNA-1273 ضد COVID-19 / WHO.

لكن في الوقت نفسه ، تضيف منظمة الصحة العالمية: الأشخاص الذين عانوا من عدوى السارس - CoV - 2 التي أكدها اختبار PCR في الأشهر الستة السابقة قد يؤجلون التطعيم حتى نهاية هذه الفترة تقريبًا.

تم تقديم نفس النصيحة تقريبًا في نهاية يناير 2021 من خلال التطعيم والقيود: ما يجب القيام به لأولئك الذين كانوا مرضى وتم تطعيمهم / Vesti. Ru الروس تاتيانا جوليكوفا.

تاتيانا غوليكوفا نائبة رئيس وزراء الاتحاد الروسي للتنمية الاجتماعية والتعليم والصحة.

لا نوصي حتى الآن بتطعيم أولئك الذين أصيبوا بالمرض ، لأن ملاحظاتنا تشير إلى أن حالات تكرار الإصابة بمرض COVID-19 نادرة.

في الواقع ، مثل منظمة الصحة العالمية ، تقترح جوليكوفا تأجيل التطعيم بسبب المناعة الطبيعية التي تتشكل لدى أولئك الذين أصيبوا بعدوى فيروس كورونا. لكن لا يزال هناك العديد من الأسئلة حول المناعة.

هل يجدر الاعتماد على المناعة التي تطورت بعد COVID-19

الوضع غامض. يمكن الحكم على ذلك من خلال الاقتباس من الإرشادات المؤقتة "الإرشادات المؤقتة". الوقاية والتشخيص والعلاج من عدوى فيروس كورونا الجديد (COVID-19) / وزارة الصحة في الاتحاد الروسي وزارة الصحة في الاتحاد الروسي: "استعدادًا للتطعيم ضد COVID-19 ، الاختبارات المعملية لوجود الغلوبولين المناعي هذه هي الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم استجابة للعدوى. تتشكل الغلوبولين المناعي M (IgM) في المرحلة الحادة من المرض. IgG - بعد أسابيع قليلة من الإصابة. تعتبر الفئتان G و M من فيروس SARS - CoV - 2 اختيارية. في الوقت نفسه ، لا يتم تطعيم الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبار إيجابية لوجود الغلوبولين المناعي من الفئتين G و M لفيروس SARS - CoV - 2 ، والتي تم الحصول عليها خارج التحضير للتلقيح.

بناءً على هذه الفرضية المربكة ، هذا ما اتضح. ليس من الضروري التحقق مما إذا كنت مريضًا وما إذا كنت لا تزال تتمتع بمناعة ضد فيروس كورونا قبل التطعيم. لكن إذا تبرعت بالدم لسبب آخر ووجدت أن لديك أجسامًا مضادة للعدوى ، فإن وزارة الصحة لا ترى الغرض من تطعيمك. على ما يبدو ، من المفترض أنك محمي بالفعل.

تم العثور على غموض مماثل في المبادئ التوجيهية الصادرة عن الخدمات الصحية الوطنية في البلدان الأخرى. على سبيل المثال ، توصيات كندا بشأن استخدام لقاحات COVID - 19 / Canada.ca لا تحتاج أيضًا إلى اختبارها بحثًا عن عدوى سابقة لـ SARS - CoV - 2 قبل التطعيم.لكن أولئك الذين كانوا مرضى بالفعل وأبلغوا الطبيب بذلك يتم إعادتهم إلى قائمة أولئك الذين يرغبون في تلقي اللقاح. وبالتالي ، على الرغم من عدم وجود أدوية كافية ، فإنهم يحاولون أولاً وقبل كل شيء تطعيم الأشخاص الأقل حماية - أولئك الذين لم يلتقوا بعد بفيروس كورونا.

للوهلة الأولى ، هناك وضع غريب يتطور. من ناحية ، يقر الخبراء بأن: المناعة ضد COVID-19 تتطور بعد المرض. بل ويقي من إعادة المرض. من ناحية أخرى ، لا يرى ممثلو الطب المسند بالأدلة جدوى من التحقق من وجود هذه المناعة ومستعدون لتطعيم كل من ليس لديه موانع مباشرة. لماذا ا؟ الجواب بسيط حقا.

ما الخطأ في المناعة ضد فيروس كورونا

الحقيقة هي أن COVID-19 هو مرض جديد ولا يزال غير مفهوم بشكل جيد. ما إذا كان كل شخص يطور مناعة ضده ، ومدة استمراره ، ومدى توفير الحماية الموثوقة ضد إعادة العدوى ، لا يعرف العلماء بعد على وجه اليقين. المعلومات التي تم جمعها في الوقت الحالي ليست كافية بشكل موضوعي لاستخلاص أي استنتاجات لا لبس فيها.

لذا ، هناك بالفعل دراسة (وإن كانت صغيرة ، بمشاركة بضع مئات من الأشخاص فقط) ، والتي تُظهر جينيفر إم دان ، وخوسيه ماتيوس ، ويو كاتو ، وآخرون. / تقييم الذاكرة المناعية لـ SARS - CoV - 2 لمدة تصل إلى 8 أشهر بعد الإصابة / العلم: الأجسام المضادة ومناعة الخلايا التائية هذا هو نوع من المناعة يكتشف الجسم فيه ويهاجم العامل الممرض باستخدام نوع خاص من خلايا الدم البيضاء - الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي يتم إنتاجها بعد COVID-19 المنقول وتحمي من تكرار المرض لمدة تصل إلى 8 أشهر. مؤلفو عمل آخر أكثر شمولاً (تم فحص أكثر من 12 ألف طبيب من أجله) ، يقترحون شيلا إف لوملي ، دينيس أودونيل ، نيكول إي ستوز ، وآخرون. / حالة الجسم المضاد ونسبة حدوث السارس - CoV - 2 العدوى في العاملين في مجال الرعاية الصحية / The New England Journal of Medicine: من غير المرجح أن يصاب الأشخاص الذين يطورون الأجسام المضادة بعد المرض بالعدوى مرة أخرى لمدة 6 أشهر على الأقل.

يبدو متفائلا. المشكلة هي أنه وفقًا للباحثين ، هناك ما يزيد قليلاً عن 90٪ من هؤلاء الأشخاص.

أي أنه بالنسبة لكل عاشر مريض ، لا تظهر الأجسام المضادة ببساطة.

كما أن هناك شكوكاً حول مناعة أولئك الذين أصيبوا بالمرض ولكن بأعراض خفيفة أو بدونها على الإطلاق. هؤلاء الناس لديهم أجسام مضادة ولكن أقل جيفري سيو وكارل جراهام وآخرون. / المراقبة الطولية وتراجع استجابات الأجسام المضادة المعادلة في الأشهر الثلاثة التي تلت عدوى السارس - CoV - 2 في البشر / الطبيعة مقارنةً بالناجين الأكثر خطورة من COVID - 19. هذا يعني أن الدفاع المناعي قد يكون ضعيفًا وقصير الأجل.

كما أن مناعة الخلايا التائية ليست حلاً سحريًا. ما يصل إلى 7 ٪ من أولئك الذين تعافوا في غضون 30 يومًا بعد الإصابة ليس لديهم جينيفر إم دان ، وخوسيه ماتيوس ، ويو كاتو ، وآخرون. / تم تقييم الذاكرة المناعية لـ SARS - CoV - 2 لمدة تصل إلى 8 أشهر بعد الإصابة / علم الخلايا اللمفاوية التائية القادرة على التعرف على الفيروس التاجي والتسبب بسرعة في الاستجابة المناعية له.

ولكن حتى لو افترضنا أن جسمك قد طور كلاً من الأجسام المضادة ومناعة الخلايا التائية ، فإن العلماء ليسوا مستعدين للتنبؤ بالوقت الذي ستستمر فيه هذه الحماية لك شخصيًا. ما يصل إلى 5٪ جينيفر إم دان وخوسيه ماتيوس ويو كاتو وآخرون. / تم تقييم الذاكرة المناعية لـ SARS - CoV - 2 لمدة تصل إلى 8 أشهر بعد الإصابة / يفقدها العلم تمامًا في غضون شهرين ويصبح ضعيفًا مرة أخرى: Letícia Adrielle dos Santos و Pedro Germano de Góis Filho و Ana Maria Fantini Silva / Recurrent COVID - 19 بما في ذلك دليل على عودة الإصابة بالعدوى وزيادة شدتها لدى ثلاثين من العاملين في مجال الرعاية الصحية البرازيليين / Journal of Infection قبل الإصابة. ربما ستقع في هذا الرقم.

إعادة العدوى نادرة ولكنها تحدث. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان يموت الأشخاص الذين أصيبوا بأمان في المرة الأولى في المرة الثانية.

بشكل عام ، نظرًا لأن العلم لا يقدم حتى الآن تنبؤات وأرقامًا دقيقة ، فإن الطريقة الأكثر أمانًا لعلاج أولئك الذين أصيبوا بالمرض هي افتراض أنهم يمكن أن يصابوا بالعدوى مرة أخرى في أي وقت. ولا تصاب بنفسك فقط ، بل تبدأ أيضًا في نشر العدوى.

ومع ذلك ، فإن قضية المناعة ليست القضية الوحيدة التي تثير الشكوك حول الحاجة إلى التطعيم بعد الإصابة بـ COVID-19. هناك نقاط أخرى أيضًا.

هل من الخطر أن يتم تطعيمك بمستوى عالٍ من الأجسام المضادة

في الواقع ، تم مناقشة مثل هذا الخطر النظري (هذا مهم!). يتكون مما يلي. إذا تم تطعيم الشخص الذي تعافى من الأجسام المضادة ، فقد يعاني مما يسمى تكثيف العدوى المعتمد على الأجسام المضادة (ASUI). أي أنه يواجه خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى ، ولكنه أكثر خطورة. هذا لا ينطبق على جميع الأمراض ، ولكن على البعض فقط. لاحظ العلم بالفعل وين شي لي ، آدم ك. ويتلي ، ستيفن ج كينت ، براندون ج.التحسين المعتمد على DeKosky / الأجسام المضادة ولقاحات وعلاجات SARS - CoV - 2 / الطبيعة لها تأثيرات مماثلة - على وجه الخصوص ، لقد ارتبطت بالتطعيم ضد فيروسات حمى الضنك والتهاب الصفاق المعدي.

هل يجب أن تتسرع للحصول على لقاح COVID-19؟ يقول أحد المتخصصين في اليابان إنه لن / ماسايوكي مياساكا رئيس اختصاصي المناعة في جامعة أوساكا (اليابان) ، وقد أحدثت الكثير من الضوضاء. كما ذكرناها هنا.

ومع ذلك ، هناك ملاحظة مهمة: أثناء التجارب السريرية ، من المستحيل معرفة ما إذا كان اللقاح قادرًا على أن يؤدي إلى ASUI. لا يمكن القيام بذلك إلا بعد بدء التطعيم الشامل.

بدأ الناس في جميع أنحاء العالم في التطعيم على نطاق واسع من ديسمبر إلى يناير 2020-2021. على مدى الأشهر القليلة الماضية ، تم تطعيم ملايين الأشخاص. وعلى الرغم من استمرار بعض العلماء في التعبير عن Darrell O. Ricke / اثنين من الأجسام المضادة المختلفة - التحسين المعتمد (ADE) مخاطر الإصابة بالسارس - CoV - 2 مخاوف الأجسام المضادة / الحدود بشأن AZUI المحتمل ، في الممارسة العملية ، لم يسجل الأطباء بعد لماذا لم يسجل ADE كانت مشكلة مع لقاحات COVID / MedPage اليوم ، ليست حالة واحدة مؤكدة لمثل هذا التفاعل الدوائي. لذا فإن قصة AZUI في هذه الحالة هي على الأرجح مجرد قصة رعب.

هل هذا يعني أن التطعيم يمكن وينبغي أن يقوم به كل مريض

الإجابة على هذا السؤال فردية إلى حد كبير وتعتمد على عدد من العوامل.

لذلك ، يصف مصنعو كل لقاح معين في توصياتهم فئات الأشخاص الذين لا ينصح بتلقيحهم - بغض النظر عما إذا كان الشخص مريضًا من قبل أم لا. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا والأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية والذين يعانون حاليًا من عدوى فيروسية حادة. أيضا ، الموانع المباشرة هي حساسية من أي من مكونات اللقاح.

ربما لا يستحق التطعيم لأولئك الذين أصيبوا بفيروس كورونا منذ أقل من 4 أسابيع. يشار إلى هذه الفترة ، على وجه الخصوص ، من قبل وزارة الصحة العامة في إنجلترا. يعتقد الخبراء أنه خلال هذه الفترة ، لا يمكن اعتبار الشخص قد تعافى تمامًا.

ويلاحظ اختصاصيو Mayo Clinic بشكل منفصل لقاحات COVID-19: احصل على الحقائق / Mayo Clinic: إذا تم علاجك من COVID-19 بأجسام مضادة وحيدة النسيلة أو بلازما نقاهة ، فيجب أن تحصل على التطعيم في موعد لا يتجاوز 90 يومًا بعد المرض.

وبناء على هذا كله فإن الجواب على سؤال "هل يجب أن أتلقى التطعيم إذا كنت مريضاً بالفعل؟" من الأفضل الاستعانة بمعالجك المشرف. يعرف المختص اللقاحات المتوفرة في منطقتك وما هي موانع الاستعمال. إنه على دراية بخصائص جسمك (على سبيل المثال ، الحساسية الموجودة) والعلاج الذي تلقيته أو تخضع له.

بشكل عام ، استمع إلى نصيحة طبيبك. هذه هي الطريقة الأكثر فعالية للبقاء بصحة جيدة وحماية نفسك من العدوى - بما في ذلك COVID-19.